打個(gè)噴嚏也能骨折？快看看醫(yī)生怎么說(shuō)

襄醫(yī)，脊柱外科

一位70多歲的老太太，早上起床后打了一個(gè)噴嚏，突然感到腰背部劇痛，不敢活動(dòng)，送至醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)查體后，被告知可能為腰椎骨折，后拍X線片，顯示腰1椎體壓縮骨折。 1、認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松性骨折？ 其實(shí)，這就是骨質(zhì)疏松性骨折，也稱脆性骨折。指日常生活中沒(méi)有受到明顯外力或受到通常不會(huì)引起骨折的外力而發(fā)生的骨折。這類骨折與傳統(tǒng)意義上的創(chuàng)傷性骨折不同，它是基于全身骨質(zhì)疏松存在的局部骨組織病變，是骨強(qiáng)度下降的體現(xiàn)，也是骨質(zhì)疏松癥的最終結(jié)果。 骨質(zhì)疏松性骨折的病人多發(fā)于老年人，尤其是絕經(jīng)后的女性，常見(jiàn)于胸腰段錐體、髖部（股骨近端）、腕部（橈骨遠(yuǎn)端）、肱骨近端等部位。 2、骨質(zhì)疏松性骨折的特點(diǎn)？ 患者多為老年人，常合并其他疾病，易發(fā)生并發(fā)癥。多為粉碎性骨折，內(nèi)固定治療穩(wěn)定性差，內(nèi)置物易松動(dòng)、脫出，植骨易被吸收。 骨形成與骨痂成熟遲緩，易發(fā)生骨折延遲愈合，甚至不愈合。 臥床制動(dòng)期將發(fā)生快速骨丟失，再骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。致殘率、致死率較高。再骨折發(fā)生率高，髖部骨折患者1年內(nèi)再次發(fā)生骨折達(dá)20%。 3、發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，如何治療？ 復(fù)位、固定、功能鍛煉和抗骨質(zhì)疏松治療是治療骨質(zhì)疏松性骨折的基本原則。應(yīng)做到盡早治療+長(zhǎng)期治療+綜合治療。對(duì)于大多數(shù)老年患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是首選。 老年患者的手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，在入院48小時(shí)內(nèi)手術(shù)治療效果更好，可以減輕疼痛、降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時(shí)間，而延遲手術(shù)會(huì)增加患者死亡率。此外，只要患者的身體狀況許可，應(yīng)該盡快手術(shù)。 4、早期康復(fù)鍛煉 積極、合理的康復(fù)對(duì)避免臥床并發(fā)癥、最大程度地恢復(fù)患者的活動(dòng)能力和功能、避免再次摔倒和骨折均有重要作用。 手術(shù)后要盡早開(kāi)始活動(dòng)，如果患者的全身狀況允許，應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始進(jìn)行活動(dòng)和康復(fù)。 有證據(jù)表明，在骨折恢復(fù)過(guò)程中進(jìn)行指導(dǎo)下的功能康復(fù)訓(xùn)練，在出院后進(jìn)行強(qiáng)化的功能訓(xùn)練，可以改善患者功能結(jié)果。 5、骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防？ 1）找出危險(xiǎn)因素不可控因素：亞洲人；老年；母系家族史；女性絕經(jīng)。可控因素：低體重；性腺功能低下；吸煙、過(guò)度飲酒、攝入過(guò)多咖啡；缺乏體力活動(dòng)、制動(dòng)；飲食中營(yíng)養(yǎng)失衡、蛋白攝入過(guò)多或不足、高鈉飲食；鈣、維生素D缺乏(光照少或攝入少) ；患有影響骨代謝的疾病和使用影響骨代謝藥物。2）調(diào)整生活方式合理膳食：飲食方面注重鈣、磷及蛋白質(zhì)的攝入，磷的供給量與鈣保持一定比例，還應(yīng)注意合理烹飪，減少鈣質(zhì)流失。適量運(yùn)動(dòng)及日照：適量運(yùn)動(dòng)可以增加對(duì)骨的刺激，改善骨骼血液循環(huán)、促進(jìn)骨代謝，對(duì)維護(hù)和提高骨量和骨強(qiáng)度，延緩骨量丟失有積極作用。曬太陽(yáng)可使身體發(fā)熱，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，還能促進(jìn)體內(nèi)活性維生素D的生成。 戒煙限酒。吸煙可使腸鈣吸收減少，酒精則會(huì)影響成骨細(xì)胞，此外避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料等。心理平衡。良好的心理狀態(tài)能提高人體免疫和康復(fù)功能，利于預(yù)防疾病，而負(fù)面情緒會(huì)影響各種營(yíng)養(yǎng)素的吸收，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素缺乏，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，最終增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。 3）注意藥物的影響許多藥物都可以引起骨質(zhì)疏松癥，其中以糖皮質(zhì)激素最常見(jiàn)，此外法法林、苯妥英鈉長(zhǎng)期使用也能影響骨代謝，因此，要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，適當(dāng)應(yīng)用抗骨丟失的藥物。 4）預(yù)防跌倒和骨折避免骨折的活動(dòng)與動(dòng)作，鍛煉身體量力而行，老年人外出結(jié)伴而行，行走不穩(wěn)或者腿力較差的老年人應(yīng)備拐杖輔助。重視居家環(huán)境，物品擺放整齊，常用物品放在易取之處，清除地面零亂物品，室內(nèi)照明要充足，開(kāi)關(guān)安放合理，安置合適的床椅，衛(wèi)生間要有防滑裝置，穿著大小合適的衣物及防滑的平底鞋等。 襄城縣人民醫(yī)院脊柱外科2號(hào)住院樓12樓脊柱外科脊柱外科（門診）門診樓3樓57號(hào)診室電話:0374--3509842