二妙散，蕩盡熱與濕！高血脂應(yīng)聲而愈春雨未寒 <p class="ql-block">話說有這么一個男子，年52歲。</p><p class="ql-block">這個人，肯定是有高脂血癥。從前多次體檢，都提示這個問題。</p><p class="ql-block">現(xiàn)在的問題是，他渾身難受。</p><p class="ql-block">怎么難受呢？就是經(jīng)常覺得口干，想喝水，周身關(guān)節(jié)疼痛，部分關(guān)節(jié)還有灼熱感。</p><p class="ql-block">這個感受，從大概10年前就有了，從輕到重，一點(diǎn)一點(diǎn)地，發(fā)展到現(xiàn)在。</p><p class="ql-block">怎么才能讓自己舒服點(diǎn)呢？此人就決定看中醫(yī)。</p><p class="ql-block">刻診，見患者舌紅，苔黃燥，脈象滑數(shù)。</p><p class="ql-block">當(dāng)時，醫(yī)家給出了一張方子。我們看看，人家是怎么用藥的：</p><p class="ql-block">蒼術(shù)、黃柏、澤瀉各10克，牛膝15克，薏苡仁30克。</p><p class="ql-block">這五味藥，每日煎服一劑。</p> <p class="ql-block">結(jié)果，患者在應(yīng)用25劑的時候（中間略有加減），一身的不適癥狀基本消失。這個時候再查血脂，十分平穩(wěn)，基本正常。這個時候，原方再用30劑以善后。停藥后時隔一年隨訪，患者未曾復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block">十年的頑疾啊，到這里算是被拔根兒了。</p><p class="ql-block">這張醫(yī)案故事，記載于1987年的《江蘇中醫(yī)雜志》上。我從前在學(xué)習(xí)二妙散的時候，還將它作為寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，反復(fù)加以體會。</p><p class="ql-block">現(xiàn)在，我和你初步探討一下這里的道理。</p><p class="ql-block">你看，此人有高血脂。而且在高血脂的同時，口干欲飲、關(guān)節(jié)熱痛。舌紅苔黃，脈象滑數(shù)。</p><p class="ql-block">這說明什么？是不是說明患者體內(nèi)有熱??？這一份熱邪，使得津液被灼，于是就成了高血脂。這就好比一鍋湯，被小火燉了好久，漸漸就變得濃稠了。</p><p class="ql-block">那么，患者體內(nèi)的這股熱邪，從何而來？答案是濕熱。濕邪郁久化熱。怎么知道的？看脈象。此人脈滑數(shù)?；}，可以主痰濕，數(shù)脈，主有熱。</p> <p class="ql-block">看到這里，我們就知道了。這個人的問題，在于濕熱內(nèi)蘊(yùn)。十年來的口干也好，關(guān)節(jié)熱痛也罷，以及高血脂，其實(shí)都源于濕熱。</p><p class="ql-block">那好了。問題既然找到了，我們就著力解決。來看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍吧——</p><p class="ql-block">蒼術(shù)、黃柏、澤瀉各10克，牛膝15克，薏苡仁30克。</p><p class="ql-block">這個配伍，其實(shí)非常簡單，就是四妙丸加上澤瀉。</p><p class="ql-block">四妙散，又是在二妙散的基礎(chǔ)上變來的。</p><p class="ql-block">二妙散，其實(shí)就是蒼術(shù)和黃柏。</p><p class="ql-block">因此，從根兒上來說，這個配伍，就是二妙散的化裁。</p><p class="ql-block">其中，蒼術(shù)可以燥濕，黃柏可以清熱堅陰，牛膝可以通利血脈，導(dǎo)熱下行，薏苡仁則可以清熱利濕。澤瀉這味藥，善于利水清熱，降血脂。</p><p class="ql-block">這就是基本的用藥意圖。</p> <p class="ql-block">等患者的濕熱之邪沒有了，他體內(nèi)的津液就不再受灼，血脂就不會那么高了。</p><p class="ql-block">這就是用二妙散加減（或者可以理解成四妙丸加澤瀉）來調(diào)治高血脂的案例。我不知道，你看懂了沒有。</p><p class="ql-block">其實(shí)，像這種濕熱型高血脂，在生活中還是多見的。這類人，常常在高血脂的同時，關(guān)節(jié)熱痛腫痛，小便黃，舌苔黃，舌紅，飲食上偏于溫?zé)嵝猎?，愛喝酒。這樣的人，在城市巷陌中，在尋常百姓里，是多見的。</p>