<p class="ql-block"> 90Y樹脂微球是治療肝癌和肝轉移瘤的放射性核素內照射技術，通過介入技術把90Y樹脂微球這種放射性核素物體直接送達肝臟腫瘤內部，通過釋放β射線高效殺滅腫瘤，對腫瘤實施精確打擊，業(yè)內有肝癌治療“精確制導武器”美譽?？擅黠@提高中晚期肝癌患者5年生存率。</p><p class="ql-block"> 9月28日國內第一例該項放射性內照射技術在海南成功實施。這項治療技術的成功實施是多學科通力合作的結果。其中海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科功不可沒，是其中的幕后英雄。</p><p class="ql-block"> 一個肝癌患者能否進行90Y放射性核素治療需要術前多步驟的評估，除了臨床指標的評估，最關鍵的評估是核醫(yī)學評估，首先通過介入方法在患者肝臟注入一種99mTc-MAA示蹤劑，在核醫(yī)學科行99mTc-MAA SPECT/CT顯像，通過計算肝臟和肺臟的放射性劑量確定肺/肝分流百分比，因肝惡性腫瘤可導致肝內動靜脈瘺產(chǎn)生，從而使90Y微球由肝動脈注入后，經(jīng)肝內動靜脈短路進入肺循環(huán)，進而造成放射性肺損傷。因此，進行90Y微球治療前，一定要先進行肺/肝分流的評估，計算肺分流的百分比，同時可以觀察是否存在胃腸道的血管分流，以免對胃腸道造成放射性損傷。如果肺分流的百分比超過20%或者有其他臟器的血管分流，該患者就不能進行90Y微球治療。</p><p class="ql-block"> 經(jīng)過前期的研究和演練，9月26日海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科于麗娟主任組織實施了對國內第一例90Y樹脂微球患者的99mTc-MAA SPECT/CT顯像，具體過程如下：當日早上，首先由核醫(yī)學科技師標記出99mTc-MAA這個示蹤劑，由介入科?；菝糁魅卧贒SA下把它注入肝臟，然后轉運至核醫(yī)學科進行SPECT/CT掃描。</p> <p class="ql-block"> 由核醫(yī)學科王玉君副主任利用該科先進的計算模擬系統(tǒng)進行圖像評估和計算，計算肝肺分流百分比以及患者需注射90Y的劑量。這些數(shù)據(jù)傳送給美國、歐洲等釔90治療專家。經(jīng)海外專家團隊反復評估后，一次性獲得通過。</p> <p class="ql-block"> 9月26日，海南省腫瘤醫(yī)院專家開出國內第一張釔90樹脂微球臨床治療處方。</p><p class="ql-block"> 9月28日，國內首例患者城先生在博鰲超級醫(yī)院接受90Y治療。當天晚上患者即轉運回海南省腫瘤醫(yī)院。9月29日8:00在海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科再次行SPECT/CT顯像。對治療情況進行再次驗證。SPECT/CT掃描所見90Y樹脂微球均勻分布在肝臟腫瘤內，驗證結果與事前制訂的治療計劃完全一致，宣告國內首例90Y臨床治療獲得初步成功。</p><p class="ql-block"> 所以，患者能否進行90Y樹脂微球介入治療，治療的劑量是多少、治療是否成功都需要核醫(yī)學科進行術前術后精確的評估。這例患者成功的評估和治療體現(xiàn)了海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科和介入科的技術水平和整體實力，通過兩個科室密切的合作，完成了這項技術要求很高的治療，開創(chuàng)了國內90Y樹脂微球治療肝癌的先河。</p> <p class="ql-block" style="text-align:right;">供稿人：于麗娟</p><p class="ql-block" style="text-align:right;">2021年10月10日</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">附：海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科簡介</p> <p class="ql-block"> 海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科是海南省Ⅰ級臨床重點?？?，是集影像與核醫(yī)學檢查為一體的多模態(tài)影像診斷和核素治療中心。擁有世界最先進、最高端的影像核醫(yī)學設備。包括GE Discovery SPECT/CT 670、GE Discovery PET/CT 710、1.5T MR、GE回旋加速器Cyclotron Qilin等設備。同時，標配規(guī)范化核素治療病房，主要開展全身PET/CT、全身SPECT/CT骨顯像、甲狀腺顯像SPECT/CT顯像、腎動態(tài)SPECT/CT顯像。以及分化型甲狀腺癌131I治療、骨轉移瘤89Sr治療和惡性腫瘤125I粒子植入治療等。</p><p class="ql-block"> 核醫(yī)學科主任于麗娟教授，博士生導師，2017年被人才引進至海南省，組建海南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學科，科室迅速發(fā)展，2019年被評為海南省Ⅰ級臨床重點?？啤Ｓ邴惥杲淌诒救吮辉u為海南省高層次拔尖人才，海南省優(yōu)秀科技工作者。主要學術兼職：中國抗癌協(xié)會核醫(yī)學專業(yè)委員會第一屆、第二屆副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學分會第四屆委員會委員。中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會PET分子顯像學組委等。具有33年影像工作經(jīng)歷，先后從事普放、CT、MRI、PET/CT、PET/CT-MRI診斷工作。是國內較早從事PET/CT診斷的專家。主編國家“十一五”本科規(guī)劃教材《PET/CT診斷學》，參編《核醫(yī)學》、《PET/CT疑難病例精解》等專著。發(fā)表論文90余篇，主持國家自然基金及省級課題多項。已培養(yǎng)博士畢業(yè)生7名、碩士畢業(yè)生22名，</p><p class="ql-block"> 于麗娟主任同時也是海南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學影像部主任，醫(yī)學影像部包括放射和核醫(yī)學兩部分，目前擁有工作人員56名，是一支以各專業(yè)博士、碩士為骨干的集高水平預防、醫(yī)療、教學和科研為一體的專業(yè)隊伍。具有豐富的腫瘤影像診斷及核素治療經(jīng)驗。</p>