<p class="ql-block"> “效果很好，小琳做完手術(shù)，第二天就可以吃粥了。”羅姨開心的說。 原來，小琳小小年紀(jì)，但卻有長期熟睡后打鼾，并伴有張口呼吸等現(xiàn)象，被羅姨帶到我院五官科科就診，經(jīng)檢查，被診斷為：腺樣體肥大。</p> 別讓“腺樣體面容”毀了孩子 <p class="ql-block"> 腺樣體面容是指由于腺樣體肥大導(dǎo)致面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成為“癡呆面容”。一旦形成，難以恢復(fù)。</p> <p class="ql-block">“腺樣體面容”前期表現(xiàn)有四種，家長應(yīng)注意，別不當(dāng)事。</p><p class="ql-block">一、孩子經(jīng)常用手指掏鼻孔</p><p class="ql-block"> 如果孩子的腺樣體肥大，就會堵塞鼻腔引流，導(dǎo)致鼻腔里的分泌物會增加，孩子就會感覺到不舒服，這樣就會經(jīng)常用手指去摳，如果你發(fā)現(xiàn)孩子有這樣的情況，就要注意了。</p><p class="ql-block">二、小孩子睡覺時經(jīng)常打鼾，呼吸不暢</p><p class="ql-block"> 當(dāng)孩子的腺樣體肥大后，孩子在睡覺時，會經(jīng)常打鼾，呼吸不暢，還會導(dǎo)致經(jīng)常用嘴呼吸，有的家長以為孩子感冒有鼻涕，過一段時間就好了，可小孩子和成人不一樣，孩子睡覺打鼾，說明腺樣體肥大已經(jīng)很明顯了，這時家長應(yīng)注意，最好帶著孩子去醫(yī)院檢查。</p><p class="ql-block">三、在白天時，即使不睡覺，呼吸時也會出現(xiàn)類似呼嚕的聲音</p><p class="ql-block"> 如果孩子在白天只是在待著的情況下，呼吸時也有呼嚕的聲音，這時說明已經(jīng)很嚴(yán)重了，家長不要再耽誤時間了，盡快帶著孩子醫(yī)治。</p><p class="ql-block">四、孩子在睡覺時，經(jīng)常出汗，而且很不踏實</p><p class="ql-block"> 正常情況下，小孩子睡覺是很踏實的，但如果你發(fā)現(xiàn)，孩子在醒來后，很累，睡覺的時候也經(jīng)常出汗，并且還出現(xiàn)磨牙以及憋氣的情況，就說明孩子的腺樣體已經(jīng)出現(xiàn)肥大的情況，這樣長時間下來，很容易會影響孩子的生長發(fā)育。</p><p class="ql-block"> 家長們?nèi)绻吹侥慵业暮⒆佑羞@樣的表現(xiàn)，就應(yīng)該注意，盡早帶孩子醫(yī)治，避免因耽誤時間導(dǎo)致孩子出現(xiàn)“腺樣體面容”，為孩子的形象減分。</p> <p class="ql-block"> 那么什么是腺樣體呢，又稱咽扁桃體、增殖體，為一群淋巴組織，類似（上腭的）扁桃體，附著于鼻咽的頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間。如果兒童時期受到感染，腺樣體會腫大和發(fā)炎，也可能造成永久性的肥大。腺樣體肥大會妨礙鼻子呼吸，并影響鼻竇的排泄，而易患鼻竇炎，也會使鼻咽頭至中耳的通道阻塞，而導(dǎo)致中耳感染疾病。</p> 腺樣體肥大臨床癥狀 <p class="ql-block">主要癥狀：鼻炎、鼻竇炎，聽力減退和耳鳴，腺樣體面容等。</p><p class="ql-block">局部癥狀：</p><p class="ql-block">（1）耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力減退和耳鳴。</p><p class="ql-block">（2）鼻部癥狀：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。</p><p class="ql-block">（3）咽、喉和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易并發(fā)氣管炎。</p><p class="ql-block">（4）腺樣體面容：由于長期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。</p><p class="ql-block">全身癥狀：營養(yǎng)不良。家長可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等癥狀。</p> 腺樣體手術(shù)適應(yīng)癥 <p class="ql-block">什么情況下需要手術(shù)</p><p class="ql-block">1.入睡打鼾、張口呼吸、夜寐不寧、甚至呼吸暫停。</p><p class="ql-block">2.反復(fù)出現(xiàn)聽力下降（呼叫不應(yīng)、看電視聲音開很大）。</p><p class="ql-block">3.經(jīng)?！案忻啊?，鼻塞、黃膿鼻涕不斷或是咳嗽、咳痰、咽喉不清爽感。</p><p class="ql-block">4.出現(xiàn)腺樣體面容，需矯正牙齒。</p> 腺樣體手術(shù)方式 <p class="ql-block">1.腺樣體刮除術(shù) 早期使用腺樣體刮匙刮除，由于腺樣體位置深在，不能窺及腺樣體全貌，即便實在間接鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下，刮除的時候也不鞥看到咽鼓管圓枕，容易導(dǎo)致腺樣體頂端殘留，盲刮狀態(tài)下共容易損傷咽鼓管圓枕，從而導(dǎo)致分泌行中耳炎，所以目前該種術(shù)式已淘汰。</p><p class="ql-block">2.低溫度等離子消融術(shù) 該術(shù)式是近幾年發(fā)展起來的手術(shù)方式，其切割原理使其具有真正的微創(chuàng)優(yōu)點，單純腺樣體切除術(shù)患兒術(shù)后往往沒有不適感、痛苦小、恢復(fù)快。在鼻內(nèi)鏡的協(xié)助下，腺樣體可以完全暴露在術(shù)野中，周圍組織界限清楚，切除過程中幾乎不出血，不影響手術(shù)視野，切除后圓枕保留完整，鼻后孔開放通暢，避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法的缺點，是目前最為安全的一種手術(shù)方法。</p> <p class="ql-block"> 常規(guī)的扁桃體、腺樣體切除術(shù)的患者，術(shù)后存在咽痛明顯，進(jìn)食困難等術(shù)后反應(yīng)。特別是小孩子，哭鬧更加明顯，不肯進(jìn)食，影響康復(fù)，增加了術(shù)后出血風(fēng)險。</p><p class="ql-block"> 而我院五官科引進(jìn)低溫等離子系統(tǒng)，在該系統(tǒng)下行扁桃體、腺樣體切除術(shù)，效果良好?；颊咝g(shù)后無訴明顯咽痛不適，而且術(shù)后康復(fù)快，飲食、睡眠等術(shù)后康復(fù)質(zhì)量明顯提高。尤其是對小兒患者，具有術(shù)后肯進(jìn)食，無明顯哭鬧，康復(fù)快等優(yōu)勢。</p><p class="ql-block">聯(lián)系地址：宣化區(qū)府城南大街7號 </p><p class="ql-block"> 宣化區(qū)醫(yī)院二樓東側(cè)五官科。</p><p class="ql-block">聯(lián)系電話：0313—3234564 五官科</p><p class="ql-block"> 13933783557 張主任</p> <p class="ql-block">供稿：甄玉成</p><p class="ql-block">審核：尹婷婷</p>