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傳承中醫(yī)文化 弘揚中醫(yī)精髓—[中藥煎煮及服用]

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<p class="ql-block"> 煎藥的方法很重要。只有掌握正確的煎藥方法,才能讓藥效真正地發(fā)揮出來。明代李時珍說:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎藥者魯莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功?!边@句話的意思是,服用湯藥的時候,藥材好是一個方面,但是如果不注意水量、火候等,藥材也發(fā)揮不出最好的功效來,那么平時該如何煎藥呢?</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第一,煎前的浸泡不能少。中草藥買回來后,先要用干凈的冷水浸泡20~30分鐘。如果全是花、葉等質(zhì)地比較疏松的藥物,那泡20分鐘就可以了。如果是根、莖、種子等質(zhì)地比較堅硬的藥材,那就得泡30分鐘左右了。煎藥前的充分浸泡,可以使藥材中的有效成分快速溶出</p> <p class="ql-block">第二,煎藥的工具最好用沙鍋。因為砂鍋受熱相對均勻,導(dǎo)熱較慢,保溫效果好。很多不懂得煎中藥的人用金屬器具煎藥,但是往往一不小心就把水熬干了,這主要是因為金屬器具導(dǎo)熱性較快。</p><p class="ql-block">不用金屬器具熬藥的另外一個重要原因是,用金屬器具熬藥可能會導(dǎo)致金屬與藥材中的物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng),從而產(chǎn)生有毒物質(zhì),吃金屬器具熬出來的藥物可能還會對我們的肝、腎造成損害。</p> <p class="ql-block">第三,加水要有度。煎藥的時候加水太多,反而會使湯藥的濃度變低,反而降低藥力。一般情況下,草藥重量低于90克,加300毫升水就足夠了。如果草藥的重量超過90克,甚至更多,只要加水超過草藥表面3~5厘米即可。不管加多少水,只要熬出來的湯藥在200毫升左右即可。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">第四,控制火候很重要。在湯藥沸騰以前,要用“武火”,也就是大火,這時候用大火的目的很簡單,就是讓水快速沸騰。等湯藥沸騰后,就要換成“文火”,也就是小火了。文火的火候很重要,它的作用是使水分緩緩地蒸發(fā),藥物中的有效成分也可以最大限度地溶出。文火的度也很好把握,煎的時候只要使藥物處于微微沸騰的狀態(tài)就可以了。</p> <p class="ql-block">第五,注意煎藥的次數(shù)和時間。煎藥的時候,一定要煎夠兩次,這是不能偷懶的。因為有研究表明,第一次煎藥,俗稱“頭煎”,藥效大約可以溶出40%25左右,第二次煎藥,俗稱“二煎”,可以溶出30%25左右。然后把兩次熬好的藥汁混在一起,早晚各服一半,這樣才能發(fā)揮出最好的效果。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">  在煎藥的時間上也是有竅門的。如果是滋補藥,這類藥多是植物的根莖、果實,動物的殼、角等,像常見的黨參、白術(shù)、龜板、鹿角等,由于里面含有大量的營養(yǎng)物質(zhì),所以煎的時候時間要長一些,頭煎45分鐘左右,二煎30分鐘左右即可。如果是一般藥材,頭煎30分鐘、二煎20分鐘左右即可。還有一些發(fā)汗解表的藥,這類藥多是葉、花、草等,像桑葉、菊花等,這種類型的藥頭煎20分鐘、二煎15分鐘左右就可以了。</span></p> <h3 style="text-align:justify;"><b>  中草藥可以煎煮多少次?</b></h3><p class="ql-block" style="text-align:justify;"> 中藥湯劑每煎煮1次時,有效成分的提取率約為45%,也就是說中藥湯劑煎煮3次后,已提取有效成分的90%左右,如果藥物只煎煮1-2次,則有效成分總損失量為30%-55%,補益藥就更多,故提倡煎煮2次為佳。</p><h3 style="text-align:justify;"><br></h3> <p class="ql-block">處方中單包的藥如何煎熬?</p><p class="ql-block">『后下』▼</p><p class="ql-block">一般在中藥湯劑煎好前5~10分鐘入煎即可</p><p class="ql-block">『包煎』▼</p><p class="ql-block">1.花粉類藥物、細小種子果實類中藥、藥物細粉,如蒲黃、葶藶子、黛蛤散等均應(yīng)包煎。</p><p class="ql-block">2.含淀粉較多的藥物,如浮小麥、車前子等在煎煮過程中易焦化,也需包煎。</p><p class="ql-block">3.附絨毛藥物,包煎可避免絨毛脫落,混入湯液中刺激咽喉,引起咳嗽等不適癥狀,常見藥物如旋覆花、枇杷葉等。</p><p class="ql-block">『烊化』▼</p><p class="ql-block">一些膠類或糖類藥物,如阿膠、龜版膠、鹿角膠、飴糖等。宜加適量開水溶化后,沖入湯液或加入湯液中烊化服用。</p><p class="ql-block">『另煎』▼</p><p class="ql-block">一些貴重中藥,如人參、西洋參、鹿茸、冬蟲夏草等。為避免浪費,可以單獨煎煮取汁液,兌入煎好的湯劑中服用。</p><p class="ql-block">『沖服』▼</p><p class="ql-block">一些難溶于水的藥物,如牛黃、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研極細粉后用湯劑沖服。鮮藥,如鮮竹瀝汁、鮮生地、鮮蘆根等,按醫(yī)囑取汁沖服。</p> <p class="ql-block">煎好的藥液最好立即濾出,每劑約50-200ml,混合后分次服用。如藥液太多,可將混合的藥液大火濃縮后再服用。最好當天煎制,當天用完。如果是代煎的真空包裝湯劑,根據(jù)代煎真空包裝的提示,冰箱冷藏盡快服用完畢。</p> <h3 style="text-align:justify;"><b>煎煮后如何服用?</b></h3><p class="ql-block" style="text-align:justify;"><br></p><h3 style="text-align:justify;">1.服藥的溫度:根據(jù)病情需要。</h3><h3 style="text-align:justify;">溫服:湯劑大多需溫服。特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物。</h3><h3 style="text-align:justify;">冷服:即將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來說,寒劑宜冷服,適用于熱證。</h3><h3 style="text-align:justify;">熱服:將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言,熱劑宜熱服,適用于寒證。比如外感風(fēng)寒時一定要熱服,服后蓋好衣被,吃熱粥,助出汗,這樣才能更好地發(fā)揮藥效。</h3> <p class="ql-block">  服藥的時間</p><p class="ql-block"> 湯劑一般每天一劑,分早晚二次服用。</p><p class="ql-block">飯前還是飯后服則主要決定于病變部位和性質(zhì):一般來講,病在胸隔以上的(心、肺),如咽痛、感冒、頭痛、眩暈等應(yīng)在飯后服用。如病在胸腹以下,如胃、肝、腎等疾患,則要飯前服用,某些對胃腸有刺激性的藥物要在飯后服用,滋補藥要空腹服用,安神催眠藥應(yīng)在睡前服用,特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑。</p> <p class="ql-block"> 中藥是由動植物或其他物質(zhì)為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變而來的。中藥它最主要的功能是可以進行很好的調(diào)理作用,它雖然不如西藥見效快,但是中草藥對人體的傷害是非常小的。而且如果經(jīng)常吃中藥,也不會產(chǎn)生抗藥性,所以對人的身體還是比較好的。中藥還有養(yǎng)生的作用,它可以保持機體環(huán)境的穩(wěn)定,增強人體的免疫能力,而且每一類中藥都有不同的功效。</p>