<p class="ql-block"><b>寶雞高新醫(yī)院神經(jīng)外科</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>椎管內(nèi)腫瘤</b>是指發(fā)生在脊髓、脊神經(jīng)根、脊膜和椎管壁組織的原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤。根據(jù)腫瘤與脊髓、硬脊膜的位置關(guān)系可分為髓內(nèi)腫瘤 、髓外硬脊膜下腫瘤和硬脊膜外腫瘤。脊膜瘤是最常見的椎管內(nèi)腫瘤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>精準摘腫瘤</b></p><p class="ql-block">近期神經(jīng)外科唐宗椿主任團隊成功手術(shù)治愈椎管內(nèi)脊膜瘤患者，現(xiàn)已康復出院病例回顧如下：</p> <p class="ql-block"><b>病史</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者 男性 52歲，兩個月前出現(xiàn)雙手指麻木，精細動作減退。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>既往史</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者2017年因在外院診斷頸椎椎管內(nèi)脊膜瘤，行頸椎椎管內(nèi)脊膜瘤切除+頸椎鋼棒固定術(shù)”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>檢查</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">外院行頸部MRI檢查示：椎管內(nèi)占位性病變，隨后患者去往西安醫(yī)院檢查提示:脊膜瘤術(shù)后改變，頸2-3椎管內(nèi)占位性病變，考慮脊膜瘤復發(fā)。</p><p class="ql-block"><br></p> <h3><strong>診斷</strong></h3></br><h3>椎管內(nèi)脊膜瘤</h3></br><h3><strong>討論</strong></h3></br><h3>患者頸2-3椎管內(nèi)實質(zhì)性病變，考慮脊膜瘤復發(fā)，脊髓受壓變形明顯，現(xiàn)已有明顯的雙手指尖麻木，精細動作減退，應積極手術(shù)治療。如果不進行手術(shù)，最后的結(jié)果可能導致患者肢體活動障礙，感覺異常，嚴重時致患者呼吸肌抑制，窒息死亡。</h3></br><h3> <h3><strong>治療</strong></h3></br><h3>神經(jīng)外科唐宗椿主任團隊討論后，給予行<strong>顯微鏡下頸后入路椎管內(nèi)腫瘤切除+內(nèi)固定術(shù)</strong>，術(shù)中配合電生理監(jiān)測，確保腫瘤最大限度全切并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。由于本次是第二次手術(shù)，術(shù)中切除第二頸椎椎弓根，術(shù)中見腫瘤組織與脊髓及頸2、3神經(jīng)根粘連明顯，分離困難，顯微鏡下給予腫瘤全切，做到了精準無損傷“摘腫瘤”。</h3></br><h3> <h3><strong>術(shù)前頸椎三維重建提示：</strong>頸3椎體后椎板術(shù)后改變，頸2椎體完整。</h3></br> <h3><strong>術(shù)后頸椎三維重建提示：</strong>頸2、3椎體術(shù)后改變，頸椎內(nèi)固定術(shù)后狀態(tài)。</h3></br> <h3>術(shù)后頸椎增強MRI提示：頸2、3椎管內(nèi)腫瘤全切，頸髓壓迫癥狀緩解，頸髓形態(tài)正常。</h3></br> <h3><strong>病檢結(jié)果</strong></h3></br><h3>椎管內(nèi)脊膜瘤（良性）</h3></br> <h3><strong>預后</strong></h3></br><h3>術(shù)后患者無任何并發(fā)癥，術(shù)后一周下地行走，步態(tài)恢復正常，四肢肌力5級，四肢感覺及活動良好，現(xiàn)康復出院。</h3></br> <h3>康復出院</h3></br><h3><strong>楊帆醫(yī)生“講</strong><strong>”?</strong><strong>椎管內(nèi)腫瘤</strong></h3></br><h3> <h3><strong>椎管內(nèi)腫瘤</strong>是神經(jīng)外科和脊柱外科的常見病,其中神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤約占27,脊膜瘤占33%,室管膜瘤約占21%,可見于頸、胸、腰、骶各段部位?？砂l(fā)生于任何年齡,多見于中年人。大部分椎管內(nèi)腫瘤目前還沒有明確病因。</h3></br> 椎管內(nèi)腫瘤<br></br> <p class="ql-block">椎管內(nèi)腫瘤</p><p class="ql-block"><b>典型癥狀</b>是出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛,走路時腿感覺麻木無力,甚至會出現(xiàn)大小便失禁的情況。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>椎管內(nèi)腫瘤治療</b>良性腫瘤，以手術(shù)切除為主要治療方式。惡性腫瘤患者可在手術(shù)后,或不能手術(shù)時進行放療和化療。良性腫瘤在行手術(shù)切除后,如果有脊柱不穩(wěn),需加用脊柱內(nèi)固定。對脊柱穩(wěn)定性有影響的惡性脊柱腫瘤,可以采取手術(shù)來切除腫瘤和固定脊柱,來減輕癥狀并維持脊柱穩(wěn)定。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>預防</b>避免促癌物質(zhì)侵襲,同時提高機體抵御腫瘤的免疫力,可能會起到預防椎管內(nèi)腫瘤發(fā)生。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">疾病診療中絕大部分的良性腫瘤可以徹底切除,預后良好;而惡性腫瘤則可能預后效果不佳。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>神 經(jīng) 外 科頂尖的團隊</b></p><p class="ql-block"><br></p> <h3><strong>滿滿的收獲</strong></h3></br><h3> <h3><strong>強大的外援</strong></h3></br><h3> <strong>寶雞高新醫(yī)院神經(jīng)外科</strong>是由唐宗椿主任攜原解放軍三陸醫(yī)院神經(jīng)外科主力團隊順應軍隊改革大潮，與高新醫(yī)院共同打造而成的一支高水平的團隊?，F(xiàn)有醫(yī)、技、護、康工作人員107人，科室設(shè)有血管組、腫瘤組、功能組、重癥組、康復組五個亞專業(yè)技術(shù)梯隊，骨干工作人員均來自原解放軍三陸醫(yī)院神經(jīng)外科。<br></br>神經(jīng)外科開設(shè)一、二病區(qū)、三病區(qū)、重癥ICU、康復大廳,共開設(shè)床位135張，其中重癥ICU共設(shè)置床位26張，為寶雞市一流的萬級凈化專科ICU,是人員配置最強,床位設(shè)置最多,設(shè)備最先進的神經(jīng)外科重癥ICU?？剖夷壳懊磕旮黝愂中g(shù)，包括顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦動脈瘤、腦積水、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、難治性癲癇等已經(jīng)超過1000臺。目前擁有寶雞市6個領(lǐng)先技術(shù)為顱內(nèi)動脈瘤夾閉、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞、經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下垂體瘤切除、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)、顱神經(jīng)疾患顯微血管減壓術(shù)、三叉神經(jīng)痛球囊壓迫術(shù)。