<p class="ql-block">有的不孕夫婦風(fēng)塵仆仆來(lái)看不孕癥，帶來(lái)了一大堆檢查報(bào)告，其中有參考意義卻不多；有的夫婦干脆什么檢查結(jié)果也不帶，浪費(fèi)了時(shí)間和金錢(qián)，我們建議夫婦倆先在生殖中心普通門(mén)診梳理好各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，然后請(qǐng)專(zhuān)家門(mén)診提出進(jìn)一步診治的建議。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>不孕不育要做哪些檢查？</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">夫妻生活正常，同居至少滿(mǎn)一年未避孕未懷孕即為不孕（女性）不育（男性）。不孕不育是生殖健康領(lǐng)域的常見(jiàn)問(wèn)題之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率約占育齡夫婦的10～15%左右。如果符合以上不孕不育的定義，夫妻雙方都要進(jìn)行檢查，以便明確原因，進(jìn)行對(duì)癥治療。</p> <p class="ql-block"><b>女方檢查</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>1、全身檢查：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">女性不孕癥的檢查，醫(yī)生首先會(huì)詢(xún)問(wèn)病史，包括：年齡、月經(jīng)史、婚育史、既往病史、手術(shù)史、妊娠史等。還會(huì)進(jìn)行一般的體格檢查和婦科檢查，因此第一次就診建議避開(kāi)月經(jīng)期。此外還需要了解家族史、放射線及毒物接觸史、煙酒嗜好等。</p><p class="ql-block"><br></p> <strong>2、不孕的檢查：</strong><h3> <h3>輸卵管通暢檢查：</h3></br>輸卵管通暢檢查要在月經(jīng)干凈后至排卵前的這段時(shí)間進(jìn)行，常用的方法是輸卵管碘油（碘水）造影術(shù)，了解輸卵管的通暢程度，看是否存在輸卵管積水和宮腔病變。進(jìn)行輸卵管檢查的當(dāng)月需要嚴(yán)格避孕，術(shù)前需進(jìn)行陰道分泌物的檢查排除生殖道炎癥。<br></br> <h3>血液檢查：<br></br></h3></br>性激素五項(xiàng)（FSH、LH、E2、T、PRL）需在月經(jīng)來(lái)潮第2～3天進(jìn)行，對(duì)排卵障礙的女性，應(yīng)做性激素六項(xiàng)檢查，包括孕酮，以排除一些特殊的疾病。對(duì)可疑卵巢儲(chǔ)備減退的女性，可行抗苗勒氏管激素（AMH）檢測(cè)，可以在月經(jīng)周期的任何一天進(jìn)行檢查。另外，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)您的具體情況建議做一些內(nèi)分泌功能的抽血檢查，如甲狀腺功能、糖耐量、胰島素水平等。<br></br> <p class="ql-block">宮腔鏡檢查：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">對(duì)有指證的患者，可以檢查和排除宮腔異常，如宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形等病癥，同時(shí)宮腔鏡檢查可以進(jìn)行輸卵管插管通液，幫助評(píng)估輸卵管的通暢度。</p> <p class="ql-block">腹腔鏡檢查：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">對(duì)于輸卵管因素不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、不明原因不孕等的不孕癥患者，權(quán)衡患者的具體情況，建議腹腔鏡診斷和手術(shù)。不僅可了解輸卵管通暢情況，還可直接觀察盆腔可能和不孕有關(guān)的病灶，明確病變部位、性質(zhì)、程度，更能客觀地反映未孕的可能原因，有助于明確病因，為下一步的診治提供依據(jù)。對(duì)某些疾病可以行手術(shù)矯治，如輸卵管傘端成形術(shù)、輸卵管切除術(shù)、盆腔粘連分離術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)等。</p> <p class="ql-block"><b>3、其他相關(guān)檢查：</b></p><p class="ql-block">染色體檢查：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、原發(fā)性卵巢功能不全、男性原發(fā)性少弱無(wú)精癥、家族遺傳性疾病、或有不良生育史的夫婦，應(yīng)做此項(xiàng)檢查。</p> <p class="ql-block">復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)檢查：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱(chēng)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，建議進(jìn)行夫妻雙方的染色體檢查；流產(chǎn)胚胎絨毛的染色體非整倍體篩查。如果排除遺傳學(xué)問(wèn)題，可進(jìn)行女方內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)、自身免疫性系統(tǒng)、生殖道畸形、血栓前狀態(tài)等針對(duì)性檢查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">不孕不育的系統(tǒng)檢查，應(yīng)該是合理、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、盡量無(wú)創(chuàng)的，要根據(jù)診斷的邏輯進(jìn)行逐步排除病因，不能僅憑1～2項(xiàng)似是而非的檢查結(jié)果，絕對(duì)地解釋不孕的原因。還要?jiǎng)討B(tài)地、期待地觀察病因診斷和治療效果。</p> 避免不孕從細(xì)微開(kāi)始！