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大“內(nèi)”“泌”談——大夫，我的腎上腺上長(zhǎng)了“腫瘤”，怎么辦？

Aries麓

<p class="ql-block">“大夫！大夫?。?！”</p><p class="ql-block">“我體檢報(bào)告CT/核磁/超聲顯示單側(cè)/雙側(cè)腎上腺腺瘤/結(jié)節(jié)/增粗?！?lt;/p><p class="ql-block">“怎么辦？？？”</p><p class="ql-block">“腎上腺是什么？”</p><p class="ql-block">“我還能活多久？我需要做手術(shù)嗎？能不能明天就幫我切掉？是不是連同腎臟一起切掉了？我還需要做化療、放療嗎？”</p><p class="ql-block">“我能不能不切？”</p><p class="ql-block">……</p><p class="ql-block"><br></p> 一、腎上腺在哪里？ <p class="ql-block">腎上腺位于兩側(cè)腎臟的上方，故名腎上腺。<span style="font-size:18px;">腹膜后左右各一，位于各腎上極的內(nèi)上方。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(51, 51, 51); font-size:18px;">左腎上腺形狀多變，有時(shí)呈半月形，位于腎臟與主動(dòng)脈之間，</span><span style="font-size:18px;">臨近胰尾和脾動(dòng)脈處。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(51, 51, 51); font-size:18px;">右腎上腺呈三角形，位于右腎上極的上方，在肝臟和膈之間。</span></p><p class="ql-block">雖然腎上腺和腎臟離得非常近，又叫“腎”上腺，但是卻是分泌激素的重要內(nèi)分泌器官。</p> 二、腎上腺的功能 <p class="ql-block">腎上腺由腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)兩部分構(gòu)成，周圍部分是皮質(zhì)，內(nèi)部是髓質(zhì)。皮質(zhì)分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。</p><ul><li>球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，調(diào)節(jié)鈉、鉀平衡</li><li>束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，最主要的是皮質(zhì)醇</li><li>網(wǎng)狀帶分泌性類固醇激素，主要是雄激素 </li></ul><p class="ql-block">腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺。</p><p class="ql-block"><br></p> 三、腎上腺意外瘤 <p class="ql-block">腎上腺意外瘤顧名思義就是指因腎上腺以外的疾病或查體時(shí)行影像學(xué)檢查而發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫物。</p><p class="ql-block"><i>腎上腺意外瘤根據(jù)有無(wú)內(nèi)分泌功能分為高功能性和無(wú)功能性。</i></p><p class="ql-block">根據(jù)腫瘤性質(zhì)分為良性和惡性。</p><p class="ql-block">特別需要注意，內(nèi)分泌腺在人體廣泛分布，在一定情況下，多個(gè)內(nèi)分泌腺可在疾病的發(fā)展過(guò)程中同時(shí)或先后受累，腎上腺病變可能是其他內(nèi)分泌疾病的繼發(fā)表現(xiàn)。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"><i><u>腎上腺意外瘤也可能是隱藏的多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征的冰山一角！</u></i></b></p><p class="ql-block">因此，一旦發(fā)現(xiàn)腎上腺有</p><p class="ql-block">單側(cè)/雙側(cè)腎上腺腺瘤/結(jié)節(jié)/增粗</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"><i>建議前往內(nèi)分泌科就診，首先明確以下問題：</i></b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"><i>是否有功能？</i></b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"><i>是否為惡性？</i></b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"><i>是否為繼發(fā)表現(xiàn)？</i></b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"><i>是否是多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征？</i></b></p><p class="ql-block"><br></p> 四、治療 <p class="ql-block">1、大部分無(wú)功能的良性腺瘤無(wú)需手術(shù)治療。</p><p class="ql-block">2、推薦手術(shù)治療：</p><p class="ql-block">高功能和（或）惡性腎上腺腫瘤。</p><p class="ql-block">對(duì)于高功能占位以及臨床靜止?fàn)顟B(tài)的醛固酮瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤首選手術(shù)治療。無(wú)臨床癥狀的皮質(zhì)醇增多癥需根據(jù)皮質(zhì)醇分泌水平、高血壓、肥胖、糖尿病或IGT、骨質(zhì)疏松等程度決定是否手術(shù)治療。良性腫瘤直徑≥3cm建議手術(shù)切除。惡性腫瘤如無(wú)轉(zhuǎn)移均建議手術(shù)，有轉(zhuǎn)移者根據(jù)轉(zhuǎn)移部位和嚴(yán)重程度綜合考慮是否手術(shù)。</p><p class="ql-block">3、其他治療：</p><p class="ql-block">不能手術(shù)的、家族遺傳性、繼發(fā)性及特殊病因所致的腎上腺病變，在進(jìn)行內(nèi)分泌功能評(píng)估后，給予藥物或者針對(duì)病因治療。</p><p class="ql-block">4、隨訪</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">體積較?。?cm的無(wú)功能、良性腫瘤隨訪檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤大小和是否產(chǎn)生過(guò)多激素。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:18px;"><i>建議每半年到1年內(nèi)分泌科評(píng)估一次。</i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"><i>邢臺(tái)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科竭誠(chéng)為您提供健康服務(wù)與咨詢?。?！?</i></b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">內(nèi)分泌科北院區(qū)已于2021年10月11日正式啟動(dòng)，就診可選擇——</span></p><p class="ql-block">內(nèi)分泌科南院區(qū)</p><p class="ql-block">門診：門診樓二樓西區(qū) </p><p class="ql-block">病房：第三住院部7樓 </p><p class="ql-block">內(nèi)分泌科北院區(qū)</p><p class="ql-block">門診：門診樓二樓五診區(qū)</p><p class="ql-block">病房：住院部1號(hào)樓6樓 </p>