<h3>【世間余話4】<br><br> 《人生余年》<br><br>——人到老年，都要退出主流社會，其社會角色發(fā)生根本的變化，成為社會的“余數(shù)”，這不僅是個社會問題，更是每個生命個體必然面對的人生階段，謂之“人生余年”。<br><br><br>之三<br><br> 人生末路，何以養(yǎng)老？<br><br></h3> <h3><br>一<br><br>人生末路，生老病死，何以養(yǎng)老？這本是個由不得已經(jīng)退出主流社會的老人來焦慮、思考的問題。但是，常有人問你，“你最希望的養(yǎng)老方式是什么”之類的十分“親民”的問題，現(xiàn)實的情形也常常使你不得不在這個心存忐忑的問題上，做一些胡思亂想式的思考。<br><br>其實，民政部門或者他們的智庫是早有明確答案的：中華民族的傳統(tǒng)孝親美德，是一條顛撲不破的事實；“未富先老”也是絕對的客觀存在，因此發(fā)達國家的養(yǎng)老經(jīng)驗是不符合國情的，不能照搬，也是不能辯駁的事實；中國不可能承擔(dān)沉重的社會保障的經(jīng)濟學(xué)分析，否則會出大問題，這是人家做了科學(xué)的大數(shù)據(jù)分析的結(jié)果；再說不清，那就來個大民主式的民意測驗，問問那些老人你愿意居家養(yǎng)老還是住養(yǎng)老院？自己表態(tài)。得到的回答，更加“雄辯地”證明，居家養(yǎng)老符合老人的心愿。<br><br>如果由老年人的子女來回答，結(jié)果可能是不同的：社會應(yīng)當(dāng)提供更多的養(yǎng)老服務(wù)，他們并非要減少子女在贍養(yǎng)父母的社會責(zé)任，而是求得社會提供的服務(wù)，以便他們在“4加1”家庭結(jié)構(gòu)的贍養(yǎng)老人問題上找到現(xiàn)實的出路。<br><br>其實這實在不是老年人能夠自己回答的問題，在社會還沒有提供依據(jù)個人的經(jīng)濟地位、不同年齡、不同身體狀態(tài)來實事求是地進行選擇的客觀條件的時候，老年人只能是：有什么方式就是什么方式。<br><br><br></h3> <h3><br>二<br><br>按我七十多年的人生經(jīng)歷來觀察，在新中國成立前，是經(jīng)濟不發(fā)達的農(nóng)耕社會，社會是以家庭或者家族為單位的形式來組織的；所以長期以來都是家庭養(yǎng)老；在新中國成立后，實行了全民所有制和集體所有制，家庭的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，養(yǎng)老的模式采取的是“家庭+單位”，單位在一段時間內(nèi)，管理著人們的生老病死，辦成了小社會，從幼兒園開始直到負(fù)責(zé)發(fā)送火葬場；隨著改革開放，這種“家庭+單位”的養(yǎng)老模式迅速瓦解，“單位”已經(jīng)“遠去”，于是“社會統(tǒng)籌+個人賬戶”、“社會基本養(yǎng)老保險+企業(yè)補充養(yǎng)老保險+個人商業(yè)養(yǎng)老保險”種種模式不斷試驗，造成了十分復(fù)雜的養(yǎng)老保障體系，然而在農(nóng)村還留下了大片的覆蓋盲區(qū)，這些具體而復(fù)雜的狀態(tài)，從供養(yǎng)的經(jīng)濟來源而言，在城市好像基本實現(xiàn)了社會保障，在各城市和城鄉(xiāng)之間又存在著復(fù)雜的N元關(guān)系，我們這些“體制內(nèi)”的“遺老”實在是搞不大明白的了。<br><br>但是，中國的養(yǎng)老的方式已經(jīng)被一勞永逸地固化在“家庭養(yǎng)老”的方式上，這是確定無疑的事實：家庭是養(yǎng)老的主體，主要供養(yǎng)者不是國家，不是社會，而是老人的子女，是家庭，所以養(yǎng)老是一個家庭問題。<br><br>國家可以出了錢供你養(yǎng)老，但是養(yǎng)老的責(zé)任還是你自己來負(fù)，老百姓是國家的主人，讓你分擔(dān)點兒責(zé)任，豈不是義不容辭的事情？免得國家“大包大攬”。<br><br><br></h3> <h3><br>三<br><br>你如果問老年人對社區(qū)的為老服務(wù)有沒有需求，得到的回答那肯定是很高的比例，如果問社區(qū)的管理者為什么發(fā)展不起來，得到的回答一般是，你真辦了這種服務(wù)，老年人還真不來。因此，現(xiàn)在的居家養(yǎng)老事實上仍然完全是家庭養(yǎng)老，所謂的以社區(qū)為依托還沒有發(fā)展到靠得住的地步。<br><br>另一方面，機構(gòu)養(yǎng)老往往成為老人的無奈選擇。現(xiàn)在的養(yǎng)老院就是一種機構(gòu)養(yǎng)老，大都由社會的福利機構(gòu)轉(zhuǎn)化而來。本人的老母親，就曾經(jīng)終老在當(dāng)時聞名全省的養(yǎng)老機構(gòu)，入院以后的孤獨，加快了老年病的發(fā)展，實在是無奈的選擇，給后人留下的是精神的傷痛。在現(xiàn)在的情況看，各種機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展迅速，但是遠遠不能適應(yīng)需求，要么是人滿為患，一床難求，要么是其他方面，不如人意。不到萬不得已，一般老年人是“暫不考慮”的，到失能失智的時候，那也只能“聽天由命”了。<br><br>按照本老年人的狂妄想法，國家應(yīng)當(dāng)承擔(dān)養(yǎng)老的主體責(zé)任，養(yǎng)老服務(wù)的具體工作應(yīng)該由社會來承擔(dān)，家庭應(yīng)該承擔(dān)的是道德的血緣的情感的責(zé)任。這種想法是不是受到公有制“遺毒”太深之故？<br><br>針對老人的服務(wù)應(yīng)該是福利性的、社會性的、有的是公益性的，只有利用社會化的機制，才能實現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)和代際補償,才能把單個家庭承擔(dān)的養(yǎng)老問題，不致疊加形成巨大的負(fù)能量，壓垮負(fù)有養(yǎng)老責(zé)任的家庭，才能促進社會的穩(wěn)定與和諧，這與先富后富的國情關(guān)系我認(rèn)為不是太大的。<br></h3> <h3><br>四<br><br>老年人如何看待死，實際上并不害怕。正常的生到死，轉(zhuǎn)瞬間。死，是必然，死，是一種解脫。地球自有人類以來，已經(jīng)走了近千億人。我們在大街上看著能行走的人，大都熬不過百年，總會有一天統(tǒng)統(tǒng)陪著你我先后到天堂，因而死并不可怕。<br><br>但是，老年人怕的是老，尤其老到不能自理，特別是到了維持你生存的能力全部喪失后，那時你將束手無策，連做人的基本尊嚴(yán)都沒有，那才可怕，實在是生不如死，所以，面對每個人的終極，我不由得發(fā)出無奈的長嘆：我不怕死，我怕老。<br><br>所以特別關(guān)心的是人生的末路何以養(yǎng)老的問題。<br><br>老人最關(guān)心的緊迫問題是，一旦生病、一旦失能的養(yǎng)老問題，這就是最基本的、最低端的需求，養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老保險和整個養(yǎng)老事業(yè)都應(yīng)該把滿足這個最基本的低端需求作為突破口。對于面臨人生末端的老人，他們最需要的是老年人的醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)，這些機構(gòu)應(yīng)與正常的醫(yī)療機構(gòu)分離，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，進而建設(shè)臨終關(guān)懷醫(yī)院，這是目前迫切需要解決的一個問題，是突破口的一個突破點。<br>離開了這個需求，妄談養(yǎng)老服務(wù)，就成了空談虛化的口號，就很容易變成市場化的商業(yè)行為，就脫離了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的正確方向。<br></h3>