<p class="ql-block"> 近期，溆浦縣人民醫(yī)院脊柱外科團隊成功為一位71歲女性患者實施脊柱結(jié)核所致后凸畸形(Pott's后凸)'截骨矯形手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)順利，擬近期安排出院休息。</p><p class="ql-block"> 病史介紹:患者女性，71歲，2年前在湘雅醫(yī)院確診脊柱結(jié)核，考慮系結(jié)核活動期，未行手術(shù)治療，建議抗結(jié)核治療，患者嚴格抗結(jié)核治療近兩年，未嚴格臥床休息保護脊柱，隨著脊柱結(jié)核的治愈，患者脊柱逐漸出現(xiàn)后凸畸形，并伴有腰部疼痛，不能長距離行走（行走距離20米左右），腰部無力，不能直立軀干，雙下肢乏力。于2021年11月1日就診我科，經(jīng)完善相關(guān)血液學(xué)及影像學(xué)檢查，明確患者診斷考慮:1.胸10.11.12椎結(jié)核性后凸畸形（Pott's畸形），脊柱不穩(wěn)，2.類風濕性關(guān)節(jié)炎，患者類風濕性關(guān)節(jié)炎長期口服藥物，控制穩(wěn)定。</p> <p class="ql-block">胸腰段X線顯示局部呈角狀后凸畸形明顯。</p> <p class="ql-block">術(shù)前矢狀位CT重建顯示:胸11椎體骨質(zhì)破壞吸收，前柱消失，僅中柱殘余三角形骨質(zhì)，胸12椎椎體上部分破壞吸收，局部后凸畸形明顯，前中柱無骨性融合表現(xiàn)，局部不穩(wěn)定存在。</p> <p class="ql-block"> 入院后經(jīng)詳細術(shù)前準備，診斷明確，手術(shù)指征明確，針對這種后凸畸形伴脊柱不穩(wěn)的情況，目前最好的辦法為進行脊柱截骨矯形手術(shù)，根據(jù)患者影像學(xué)表現(xiàn)，需要進行脊柱5級截骨，即VCR截骨技術(shù)，該技術(shù)難度大，風險高，出血多，并發(fā)癥也多，但是矯形效果好，非常適合該患者病情。經(jīng)過充分的術(shù)前準備，在羅敏副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的脊柱外科團隊與張建軍副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的麻醉科團隊的密切合作下，利用術(shù)中喚醒技術(shù)，確保在矯形過程中無脊髓損傷。采取自體血回輸技術(shù)等方式，利用較小的創(chuàng)傷，在較短的時間內(nèi)成功順利實施手術(shù)！術(shù)后7天，目前該患者已可戴支具保護下下地行走！近期將安排出院休息！該高難度截骨技術(shù)手術(shù)的開展，表明溆浦縣人民醫(yī)院脊柱外科水平又上升了一個臺階，進入省內(nèi)領(lǐng)先行列。</p> <p class="ql-block">矯形后復(fù)查X線及CT！顯示矯形角度良好！植骨充分，內(nèi)固定位置準確無誤！</p>