<p class="ql-block"> “鈴......”夜間兒科二病區(qū)刺耳的急診電話再次響起，值班醫(yī)生任華大夫接到電話后接診一位腹痛的患兒，原來小兒急診收治了一位反復(fù)腹痛、高熱2天的9歲小男孩，孩子因腹痛、嘔吐輾轉(zhuǎn)反側(cè)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行血常規(guī)示血象高、C-RP增高，給予抗感染治療，效不佳。在我院行急診闌尾區(qū)B超示：右下腹所見考慮闌尾炎性改變。</p> <p class="ql-block"> 下一步應(yīng)該怎么辦？外科手術(shù)？內(nèi)科保守治療？內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療（ERAT）？三線李興珍主任醫(yī)師和<span style="font-size:18px;">二線馬曉鵬副主任醫(yī)師商議后</span>啟動MDT團(tuán)隊(duì)，經(jīng)多方協(xié)作，并與消化內(nèi)科劉鵬飛主任、普外科趙宇副主任醫(yī)師討論會診后，當(dāng)機(jī)立斷決定急診行內(nèi)鏡下（ERAT）手術(shù)。</p><p class="ql-block"> 在導(dǎo)管室，由劉鵬飛主任指導(dǎo)下，郝婷婷副主任醫(yī)師、王玲護(hù)理師和呼紅艷護(hù)理師急診行ERAT手術(shù)。</p> <p class="ql-block"> 通過球囊疏通，闌尾腔內(nèi)引流出大量膿性分泌物，術(shù)后患兒腹痛立即緩解，步行回到病房。術(shù)后第二天復(fù)查感染指標(biāo)下降，闌尾區(qū)B超示：未見明顯闌尾腫脹?；純?天后痊愈出院，<span style="font-size:18px;">效果立竿見影。</span></p> <p class="ql-block">Q1：什么是ERAT？</p><p class="ql-block"> ERAT(endoscopic retrograde icitis therapy)： 內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)。是一種簡便、無創(chuàng)、無疤的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。哈醫(yī)大二院劉冰熔教授受到內(nèi)鏡下治療化膿性膽管炎的啟發(fā)，于2010年創(chuàng)新的提出了內(nèi)鏡下治療急性闌尾炎，并命名為內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療（ERAT）。該方法不開腹，不切闌尾，通過解決急性闌尾炎的病因，來達(dá)到治療闌尾炎的目的，并完整保留了闌尾及其功能。 </p> <p class="ql-block">Q2：哪些情況下可做ERAT？</p><p class="ql-block"> 各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，均適合內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)，闌尾糞石梗阻急性闌尾炎、闌尾炎反復(fù)發(fā)作、闌尾化膿腔內(nèi)高壓、闌尾腔局部狹窄、闌尾穿孔膿腫局部包裹等。</p> <p class="ql-block">Q3： ERAT術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？</p><p class="ql-block"> 1.恢復(fù)快，內(nèi)鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，病人可以立即恢復(fù)日常的活動，避免外科手術(shù)后的切口疼痛；2.創(chuàng)傷小、無疤痕，操作快捷、方便；3.保留闌尾完整，保留了潛在的闌尾生理功能。</p><p class="ql-block"> 隨著消化內(nèi)鏡學(xué)的發(fā)展，我們越來越意識到，“基于保持人體解剖結(jié)構(gòu)不變的情況下，使用手術(shù)方式，祛除疾病”，是手術(shù)的最佳模式，也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路，我們稱之為“超級微創(chuàng)”。此類手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院小兒內(nèi)鏡下治療的突破，也是MDT協(xié)作的成功案例。</p>