<p class="ql-block"> 昨日，我院血管介入科在劉順帆主任帶領(lǐng)下為一例上消化道大出血病人行經(jīng)皮肝穿刺胃冠狀靜脈栓塞術(shù)（PTVE），術(shù)后患者停止出血，病情穩(wěn)定。</p> <p class="ql-block"> 患者為中年男性，因“嘔血”癥狀收入我院急診科(該患者發(fā)病前曾被確診為肝硬化，門靜脈高壓，反復(fù)嘔血并曾行部分脾動脈栓塞術(shù))。經(jīng)急診科轉(zhuǎn)入我科后，劉順帆主任、彭懷玉教授、張海福副主任醫(yī)師、鐘勇進(jìn)副主任醫(yī)師、楊賢住院醫(yī)師、李軼住院醫(yī)師、張深涵住院醫(yī)師、高雨焦住院醫(yī)師及護(hù)理人員等經(jīng)討論后決定，對患者實(shí)施經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影并行胃冠狀靜脈介入栓塞術(shù)。</p> B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺門靜脈成功，造影顯示：門脈明顯增粗、增寬，明確胃冠狀靜脈走形。 進(jìn)入胃冠狀靜脈造影顯示：胃冠狀靜脈明顯增粗，食管胃底靜脈迂曲、增粗、成團(tuán)。 立即經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行栓塞：彈簧圈+醫(yī)用膠。 栓塞結(jié)束后再次造影：食管胃底曲張靜脈消失。術(shù)后患者未出現(xiàn)嘔血、黑便。 <p class="ql-block"> 血管介入科劉順帆主任介紹：PTVE是經(jīng)皮膚肝臟穿刺至肝內(nèi)門靜脈分支，選擇性的進(jìn)行胃冠狀靜脈插管，用栓塞材料栓塞食管胃底曲張靜脈，達(dá)到治療食管胃底曲張靜脈出血的一種有效的介入性治療方法。臨床研究證實(shí)PTVE在治療食管胃底靜脈曲張出血，降低病死率等方面有明顯療效。</p><p class="ql-block"> 門脈高壓時(shí)，胃底、食管下段交通支開放，門靜脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈，通過食管胃底靜脈與奇靜脈、半奇靜脈的分支吻合，流入上腔靜脈。胃冠狀靜脈血流呈離肝血流，該離肝血流使得經(jīng)導(dǎo)管注入的栓塞劑能夠到達(dá)曲張的食管胃底靜脈。栓塞劑注入靜脈后可使內(nèi)皮細(xì)胞損傷、脫落，內(nèi)皮下膠原纖維暴露，激活內(nèi)源凝血系統(tǒng)，致使管腔內(nèi)混合血栓形成，曲張的食管胃底靜脈閉合，最終達(dá)到止血目的。</p> 我院苦于“上消化道大出血”久矣，不能給患者解決疾患的同時(shí)流失了大量病源，一直未能有好的解決辦法，該技術(shù)在我院首次開展成功，填補(bǔ)了我院在該技術(shù)領(lǐng)域的空白，為廣大肝硬化致上消化道出血病人提供了新的治療方法。