<p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">塔城市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科</span></p> <p class="ql-block">2021年10月27號下午接到急診科緊急會診：患者李某某，男性，55歲，體重127公斤。以“車禍外傷致雙側(cè)胸廓疼痛伴呼吸困難2小時”為主訴就診，急診完善相關(guān)輔助檢查后因患者病情極重，急診收住塔城市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科?；颊呷肟茣r瀕死狀態(tài)，煩躁不安，呼吸困難，端坐呼吸，反常呼吸。</p> <p class="ql-block">此患者入科后引起本院及科室高度重視，由塔城市人民醫(yī)院副院長、重癥醫(yī)學(xué)科主任蔡建永，援疆專家于慧超副主任醫(yī)師，重癥醫(yī)學(xué)科阿德勒.毛肯主治醫(yī)師，外一科項石嶺主任醫(yī)師，外一科朱俊祥住院醫(yī)師，神經(jīng)外科劉德全主任醫(yī)師，神經(jīng)外科達列里汗主治醫(yī)師等重癥醫(yī)學(xué)科其它醫(yī)師及護理團隊組成醫(yī)療小組展開了對此患者長達26天的治療及護理。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">成立醫(yī)療小組立即進行病例分析，病情回顧，明確診斷：</span><span style="color:rgb(57, 181, 74);">1.創(chuàng)傷性雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折(右側(cè)3-11肋，左側(cè)3-7肋）2.創(chuàng)傷性血氣胸 3.創(chuàng)傷性濕肺 4.連枷胸 5.雙側(cè)胸腔積液 6.急性腎損傷 7.急性心肌損傷 8.創(chuàng)傷性性休克 9.閉合性腹部損傷</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">?</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">由塔城市人民醫(yī)院副院長、重癥醫(yī)學(xué)科主任蔡建永，援疆專家于慧超副主任醫(yī)師組織病例討論及制定治療方案，因患者高齡，創(chuàng)傷導(dǎo)致心肺功能極差，故：1.立即氣管插管，有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，深度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，肋骨固定帶外固定，制動，平臥位；2.維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，保證各臟器灌注，糾正心力衰竭，輸血；3.抗感染，氣道管理，胸腔引流；4.一周后氣管切開，肋骨手術(shù)等一系列治療措施。</span></p> <p class="ql-block">一周后患者血流動力學(xué)穩(wěn)定，行氣管切開術(shù)</p> <p class="ql-block">請新疆自治區(qū)人民醫(yī)院胸外科馬金山主任醫(yī)師遠(yuǎn)程會診再次給予指導(dǎo)治療方案，并明確指出此患者病情危重，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定及保證各臟器灌注同時，一周后行右側(cè)肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。</p><p class="ql-block">術(shù)后馬金山主任查房，給予指導(dǎo)意見，患者創(chuàng)傷極重，目前左側(cè)肋骨骨折手術(shù)不能耐受，且左側(cè)肋骨骨折斷端無明顯錯位，可保守治療。</p> <p class="ql-block">援疆專家于慧超副主任醫(yī)師指導(dǎo)并行纖支鏡肺泡灌洗術(shù)及纖支鏡吸痰術(shù)，現(xiàn)場親自教學(xué)，纖支鏡的操作適應(yīng)癥，注意事項及行纖支鏡時有創(chuàng)呼吸機參數(shù)的調(diào)整。</p> <p class="ql-block">患者體重127公斤，創(chuàng)傷導(dǎo)致多處肋骨骨折，骨折斷端錯位明顯，對我們醫(yī)護操作是極大的挑戰(zhàn)，帶來了極大的困難，但我們團隊協(xié)作能力強，醫(yī)護配合默契，克服一切困難，用心護理。</p> <p class="ql-block">通過各科室協(xié)作，優(yōu)質(zhì)的護理，患者病情好轉(zhuǎn)，走上了康復(fù)的道路。</p> <p class="ql-block">今天是我們所有醫(yī)護以及患者及其家屬高興的日子，患者痊愈出院了。</p> <p class="ql-block">溫暖時刻：塔城市人民醫(yī)院副院長，重癥醫(yī)學(xué)科主任蔡建永，親自送患者上車，并告知患者注意事項。</p>