<p class="ql-block">人體失溫后飲酒喝熱水，是御寒還是喪命？</p><p class="ql-block">甘肅一場百公里馬拉松越野賽遭遇極端天氣，21人遇難，這也將一個不盡熟悉的醫(yī)學(xué)名詞——失溫，拉到了大眾視野。就在去年冬季，也有社會新聞爆出：冬夜里喝得渾身燥熱的漢子，將上衣脫光，結(jié)果失溫導(dǎo)致死亡。</p><p class="ql-block">失溫到底是什么？如何判斷失溫？為啥說失溫時喝一杯熱水或喝酒都會喪命？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科居旻杰副主任醫(yī)師，為讀者厘清失溫的一系列認知誤區(qū)，整理出“失溫急救手冊”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>四種失溫類型了解一下</b></p><p class="ql-block">眾所周知，人體正常體溫是37℃，人體本身就是個熱源體，會與外界熱傳遞。一旦人體熱量流失大于熱量補給，造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥，這就是“失溫”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">失溫的程度可以分為四種，每種程度危害各有不同。居旻杰醫(yī)生一一解讀：</p><p class="ql-block">一級，輕度失溫</p><p class="ql-block">體溫在33℃-37℃，癥狀：顫抖、心律升高、排尿變多、呼吸頻次升高、肌肉不協(xié)調(diào)、蹣跚、行為異常。</p><p class="ql-block">二級，中度失溫</p><p class="ql-block">體溫在29℃-33℃，癥狀：恍惚、顫抖減少甚至消失、虛弱、思維麻木、智商降低、口齒不清、記憶障礙、視覺障礙、心律不齊、瞳孔放大。</p><p class="ql-block">三級，嚴重失溫</p><p class="ql-block">體溫在22℃-29℃，癥狀：昏迷、神經(jīng)反射消失（對疼痛沒有反應(yīng)）、呼吸頻率和心律極低、低血壓、可能出現(xiàn)心室纖顫、患者無法自主調(diào)節(jié)體溫。</p><p class="ql-block">四級，致命階段</p><p class="ql-block">體溫低于22℃，癥狀：肌肉僵硬，很少能覺察到心跳或者呼吸、很容易出現(xiàn)心室纖顫然后真正死亡。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果身邊沒有體溫計，該<b>如何判斷是否失溫了？</b>居旻杰醫(yī)生說，觀察行走和語言非常有用，<b>如果話說不清楚了、走路慢了、跟不上了，那就要懷疑是不是出現(xiàn)“失溫”了。</b></p><p class="ql-block">分完級介入還需“按圖索驥”</p><p class="ql-block">居旻杰醫(yī)生提示：失溫分完級后，還需有的放矢進行介入。</p><p class="ql-block">還能動的失溫患者，說明在輕中度失溫，<b>應(yīng)立即尋找庇護所、避風(fēng)處、休息、換掉濕衣服、增加保暖、進食碳水化合物。如有條件最好生一堆火；不要劇烈活動，防止四肢冰冷血液回流進一步降低核心體溫；通過對人體核心區(qū)域加熱（頭頸、腋窩、腹股溝）補充熱量</b>。</p><p class="ql-block">如果已失去自我行動能力，意味著進入重度失溫狀態(tài)，那么急救包括以下“一攬子”措施：</p><p class="ql-block">首先，替換掉濕衣服，將患者用隔熱層包裹起來，用布包住熱水瓶對患者腋窩、腹股溝、脖子進行回溫。</p><p class="ql-block">其次，立即將患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)運。（如沒有條件呼叫120，同行者應(yīng)當制作一個簡易擔架）</p><p class="ql-block">再者，如患者呼吸低于6次每分鐘，要用口對口人工呼吸提升至12-13次每分鐘。</p><p class="ql-block">最后，如患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即采取CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）。</p><p class="ql-block"><b>不當?shù)膹?fù)溫，可能喪命！</b></p><p class="ql-block">幾個復(fù)溫的認知誤區(qū)必須提醒，居旻杰說，不當復(fù)溫可能喪命！</p><p class="ql-block"><b>防止復(fù)溫過快</b></p><p class="ql-block">對中度以上失溫患者的體外復(fù)溫，應(yīng)集中在核心部位。四肢只需要做好被動保暖防止結(jié)冰?；販貢r要用布包裹熱水瓶，并不只是因為防止燙傷，而是為了防止復(fù)溫過快，引起低血壓和復(fù)溫休克。<b>具體參考每4小時體溫升高1℃的速度復(fù)溫</b>（野外條件下可能有難度）。</p><p class="ql-block"><b>防止復(fù)溫過猛</b></p><p class="ql-block">較嚴重的失溫患者（中度以上）身體嚴重脫水，體液和細胞液濃度升高，身體內(nèi)的生化環(huán)境產(chǎn)生了巨大的變化以適應(yīng)低溫環(huán)境、如果復(fù)溫過于猛烈，可能會出現(xiàn)悲劇。<b>例如，浸入溫水強制復(fù)溫、把失溫患者和健康人放進同一個睡袋“密切接觸”，都會有一定的風(fēng)險！</b></p><p class="ql-block"><b>喝熱水危險，太空毯有用</b></p><p class="ql-block">居旻杰尤其提醒：</p><p class="ql-block">一，嚴重失溫及致命階段，在野外無法復(fù)溫到正常狀態(tài)，復(fù)溫只能拖延死亡，必須立即轉(zhuǎn)到醫(yī)院救治。</p><p class="ql-block">二，不能給中度以上的失溫患者喝熱水，這會劇烈擴張血管，導(dǎo)致低血壓，進一步降低核心體溫，可能會造成復(fù)溫休克。</p><p class="ql-block">熱水所帶來的溫度杯水車薪，但造成的副作用卻很大。要等患者恢復(fù)到輕度失溫狀態(tài)再給其含糖的溫水。</p><p class="ql-block">科學(xué)的做法是：可以用太空毯、衣物、坐墊、地布、甚至是干草等一切能夠用上的隔熱物進行包裹，太空毯可以減少蒸發(fā)散熱和輻射散熱這兩種熱傳導(dǎo)途徑。如果實在沒有可更換的干衣物，在緊急情況下，應(yīng)將濕衣物盡量擰干，然后用太空毯包在濕衣服外面，阻止蒸發(fā)，形成一種類似于濕式潛水服的結(jié)構(gòu)。</p><p class="ql-block">喝什么才能有效暖身？蜂蜜水、葡萄糖水等效果最好、最快。當身體開始暖和之后，慢慢進食高能量食品，但仍以高糖分或碳水化合物為主。需要提醒的是，中度及以上的失溫患者，很難吸收能量物質(zhì)實現(xiàn)自我復(fù)溫。</p>