寧夏第五人民醫(yī)院扎實(shí)推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

五醫(yī)院

近年來(lái)，寧夏第五人民醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記視察寧夏重要講話精神，錨定為銀北地區(qū)人民提供優(yōu)質(zhì)高效健康服務(wù)目標(biāo)，打造由26家成員單位組成的寧夏第五人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體，形成了“12345”（1個(gè)平臺(tái)、2個(gè)渠道、3個(gè)下沉、4個(gè)定位、5個(gè)統(tǒng)一）工作經(jīng)驗(yàn)和“1+2+N”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,引導(dǎo)衛(wèi)生健康服務(wù)重心下移、資源下沉，為城鄉(xiāng)居民提供立體化、連續(xù)性的健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。 一、打造一個(gè)平臺(tái) 實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通 　　建成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”云平臺(tái)，設(shè)置了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電診斷等8個(gè)遠(yuǎn)程診療中心，輻射醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、資源共享共用,形成了“基層檢查，上級(jí)診斷”的遠(yuǎn)程診療模式。同時(shí)，與北京301醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院等外省市知名醫(yī)院建立會(huì)診交流平臺(tái)，群眾在家門口即可接受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，看病就醫(yī)更加方便。截至2021年10月底，完成遠(yuǎn)程心電診斷18.21萬(wàn)人次、影像診斷13.45萬(wàn)人次、血糖管理3.3萬(wàn)人次、5G遠(yuǎn)程超聲診斷97人次。 二、暢通兩個(gè)渠道實(shí)現(xiàn)能上能下 　　一是暢通就醫(yī)綠色通道快速診療。組建創(chuàng)傷中心、胸痛中心等10大臨床救治中心，按照檢查、住院、手術(shù)“三優(yōu)先”原則，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的危重患者開通綠色急救通道，實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合救治。截至2021年10月底，共收治各類轉(zhuǎn)診胸痛患者1683例，急性心?；颊叩膿尵瘸晒β蕪?0%提高到97%。二是暢通“雙向轉(zhuǎn)診”通道節(jié)約成本。設(shè)立患者服務(wù)中心，為患者提供預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診等一站式服務(wù)。目前，已累計(jì)提供雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療等服務(wù)近3萬(wàn)人次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)檢查1.8萬(wàn)人次。所有檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目均按照1、2級(jí)醫(yī)院及社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，讓利患者23.5萬(wàn)元。牽頭醫(yī)院的疑難、危重病人明顯增多，病種和收支結(jié)構(gòu)更趨合理，分級(jí)診療制度優(yōu)勢(shì)凸顯。 三、實(shí)施三個(gè)下沉實(shí)現(xiàn)強(qiáng)基固本 　　一是人員下沉推動(dòng)技能強(qiáng)化。選派上級(jí)醫(yī)院科室主任和業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任醫(yī)聯(lián)體基層單位院領(lǐng)導(dǎo)或科主任，選拔基層單位業(yè)務(wù)骨干到牽頭醫(yī)院掛職鍛煉、進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展醫(yī)聯(lián)體服務(wù)能力培訓(xùn)3期600人次，基層管理和業(yè)務(wù)能力得到很大提升。二是資源下沉推動(dòng)效率提高。將門診大病下沉到基層單位，慢病患者就醫(yī)更方便，診療效率明顯提高。截至2021年10月底，下沉大病患者約5.5萬(wàn)人次。三是服務(wù)下沉推動(dòng)滿意提升。組織總院臨床科室對(duì)口幫扶基層單位，每周2-3次派專家團(tuán)隊(duì)下基層開展診療工作，群眾滿意度不斷提升。開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)建設(shè)以來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次較試點(diǎn)前提高56.43%，總院患者滿意度明顯提高。 四、明確四個(gè)定位實(shí)現(xiàn)共建共享 　　主動(dòng)匹配患者不同需求，實(shí)行分工協(xié)作、急慢分治，明確醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、老年康復(fù)、中西醫(yī)結(jié)合、社區(qū)護(hù)理四個(gè)功能定位，全方位專科布局更加合理。一是醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心滿足健康養(yǎng)老需求。將石炭井醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心，開展生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、養(yǎng)老等服務(wù)，打造“有病治病、無(wú)病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合”的新型醫(yī)養(yǎng)模式。2020年12月，石炭井醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心被國(guó)家衛(wèi)生健康委、全國(guó)老齡辦授予“全國(guó)敬老文明號(hào)”榮譽(yù)稱號(hào)。二是殘疾人康復(fù)中心滿足康復(fù)治療需求。打造殘疾人康復(fù)中心，建立總院急性床旁康復(fù)-中心康復(fù)-社區(qū)康復(fù)三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)康復(fù)評(píng)估和治療同質(zhì)化，殘疾人康復(fù)雙向轉(zhuǎn)診制度不斷完善。三是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院滿足治未病需求。整合溝口醫(yī)院和寧夏第五人民醫(yī)院二部資源，打造中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，突出中西醫(yī)結(jié)合診療特色，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)治未病等優(yōu)勢(shì)，提升糖尿病、慢性腎病等常見病、多發(fā)病的診療能力。四是護(hù)理院滿足特色護(hù)理需求。在朝陽(yáng)醫(yī)院成立護(hù)理院，開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)，側(cè)重于老年病康復(fù)護(hù)理治療，打造老年人、失能人員護(hù)理特色專業(yè)。 五、實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一推動(dòng)群策群力 　　一是統(tǒng)一行政管理增效率。成立醫(yī)聯(lián)體管理辦公室、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管中心和運(yùn)營(yíng)監(jiān)管中心，統(tǒng)籌管理醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基礎(chǔ)建設(shè)、物資采購(gòu)、設(shè)備配置、人事管理，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)管理一體化。在保持法人資格、機(jī)構(gòu)建制、產(chǎn)權(quán)歸屬、人員編制不變的前提下，將社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)劃歸醫(yī)聯(lián)體管理辦公室統(tǒng)一管理，完善績(jī)效工資發(fā)放辦法和內(nèi)部分配機(jī)制，促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。二是統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務(wù)提質(zhì)量。建立定點(diǎn)幫扶機(jī)制，推動(dòng)科室和專業(yè)共建共享，促進(jìn)成員單位醫(yī)教研同步提升。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)床位、號(hào)源、設(shè)備，向下延伸10大臨床救治中心，形成急危重癥一體化救治體系。統(tǒng)一藥品耗材采購(gòu)配送，自2017年醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一招標(biāo)、二次議價(jià)以來(lái)，每年僅耗材和檢驗(yàn)試劑節(jié)約資金約700萬(wàn)元。三是統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)控風(fēng)險(xiǎn)。牽頭醫(yī)院在做好疾病診療工作的基礎(chǔ)上，完善醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)公共衛(wèi)生職能，做到醫(yī)防并重。疫情防控堅(jiān)持“一盤棋”思路，在物資調(diào)配、人員培訓(xùn)、疫情監(jiān)測(cè)和上報(bào)等方面統(tǒng)籌安排，不遺漏任何防控死角，緊密型醫(yī)聯(lián)體作用充分彰顯。四是統(tǒng)一后勤服務(wù)強(qiáng)保障。制定醫(yī)聯(lián)體固定資產(chǎn)管理辦法，整合成立醫(yī)聯(lián)體后勤保障“一站式服務(wù)中心”“被服洗滌中心”“消毒供應(yīng)中心”“物資采購(gòu)中心”，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)物資配置。五是統(tǒng)一財(cái)務(wù)預(yù)算減支出。落實(shí)總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)“一家人一本賬一盤棋”，資金使用效率不斷提高，有效支撐醫(yī)聯(lián)體一體化運(yùn)行。 六、完善“1+2+N”模式家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)高效 　　充分發(fā)揮家庭醫(yī)生居民健康“守門人”作用, 為分級(jí)診療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。一是組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。實(shí)施網(wǎng)格化管理，組建了22個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格，采取“劃片包干”和“1+2+N”（即1個(gè)社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)配置2名分院專科醫(yī)師、牽頭醫(yī)院數(shù)個(gè)專家團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持）簽約服務(wù)模式，社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生的信任度和依從性不斷增強(qiáng)。二是落實(shí)家庭醫(yī)生簽約工作。以慢性病為重點(diǎn)，覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。截止2020年底，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)88.75%，65歲以上人群簽約占總服務(wù)人群的7.37%。三是建立6543量化考核機(jī)制。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作辦法，落實(shí)“6543”(家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)6項(xiàng)服務(wù)、分院專科醫(yī)師5項(xiàng)服務(wù)、牽頭醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)4項(xiàng)服務(wù)和牽頭醫(yī)院慢病首席專家3項(xiàng)服務(wù)）量化考核指標(biāo)，推進(jìn)簽約服務(wù)落地見效，引導(dǎo)網(wǎng)格居民基層首診。