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壓瘡護(hù)理攻略

劉思 晉城康寧手外科醫(yī)院

<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">首先我們要知道,究竟什么是壓瘡?</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>壓瘡</b></p><p class="ql-block">壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡,是由于局部組織長(zhǎng)期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚在壓瘡康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問(wèn)題。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并癥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">(所以壓瘡非常后果非常的可怕,一定要及時(shí)治療)</p><p class="ql-block"><b> </b></p><p class="ql-block"><b> 易發(fā)部位</b></p><p class="ql-block"><b><span class="ql-cursor">?</span></b></p><p class="ql-block">壓瘡多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。根據(jù)躺臥方式的不同,壓瘡的好發(fā)部位也有所不同。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">側(cè)臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部,膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。</p><p class="ql-block"><br></p> <h3>俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、腳趾。</h3></br> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">(這些部位都可能發(fā)生褥瘡,所以不容小視!)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>壓瘡產(chǎn)生后這樣護(hù)理</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">壓瘡的護(hù)理需要根據(jù)時(shí)期來(lái)判斷,不同時(shí)期護(hù)理方式不同。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>第一級(jí):皮膚完整期</b></p><p class="ql-block"> 皮膚完整,局部有指壓不變白的紅斑,但在深色人種中會(huì)有所不同。先前可表現(xiàn)為局部指壓變白的紅斑或感知覺(jué)、溫度、硬度的變化。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 這里的顏色改變不包括皮膚變?yōu)樽仙⒑稚?,如有這種變化提示有深部組織損傷。</p><p class="ql-block"><br></p> <h3><strong>護(hù)理方式:</strong><br></br></h3></br><h3>紅斑期護(hù)理的關(guān)鍵是翻身減壓,改變固有姿勢(shì),患處會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),只是時(shí)間稍長(zhǎng)一些。應(yīng)注意在在紅斑期不要給予按摩、局部熱敷等措施,這樣可能會(huì)加重內(nèi)部損傷和皮膚缺氧。</h3></br><strong mpa-from-tpl="t">第二級(jí):皮膚破損期(水泡期)</strong><h3>表皮和部分真皮缺損,表現(xiàn)為完整的或開(kāi)放/破潰的血清性水皰,也可以表現(xiàn)為一個(gè)淺表開(kāi)放的粉紅色創(chuàng)面,周圍無(wú)壞死組織的潰瘍,有時(shí)甚至較干燥。</h3></br><h3>? ? ? ?此期壓瘡應(yīng)與皮膚撕脫傷、膠帶撕脫損傷、會(huì)陰部皮炎、失禁性皮炎、皮膚浸漬或表皮脫落相鑒別。如出現(xiàn)局部組織淤血、腫脹,需考慮可能有深部組織損傷。</h3></br> <h3>護(hù)理方式:</h3></br><h3>水泡破裂之后會(huì)形成潰爛的表面,所以水泡的護(hù)理工作是非常重要的,稍有不慎就會(huì)引起感染。</h3></br><h3>這時(shí)可外涂復(fù)春散1號(hào),避免細(xì)菌感染、利于上皮生長(zhǎng)的作用。</h3></br><strong mpa-from-tpl="t">第三級(jí):全皮膚破損期(淺度潰瘍期)</strong><h3>全層皮膚組織缺損,可見(jiàn)皮下脂肪,常伴有肉芽組織和傷口邊緣內(nèi)卷、伴有潛行和竇道。</h3></br><h3>? ? ? ?此期壓瘡的深度隨解剖部位的不同而具有不同表現(xiàn),肥胖者可發(fā)展為較深的傷口。不伴有筋膜、肌肉肌腱,韌帶或骨的暴露。</h3></br> <h3>護(hù)理方式:</h3></br><h3>若潰瘍面范圍小,用復(fù)春散1號(hào)涂抹創(chuàng)面,可使創(chuàng)面消腫,能改善局部循環(huán), 增加局部營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)創(chuàng)面愈合。</h3></br><strong mpa-from-tpl="t">第四級(jí):深組織破損期(重度潰瘍期)</strong><h3>全層皮膚和組織缺失,伴有潰瘍面顯露或者直接觸及筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨骼??赡芸梢?jiàn)腐肉和/或焦痂。瘡緣內(nèi)卷(邊緣卷起)、潛行和/或隧道經(jīng)常出現(xiàn)。深度因解剖部位而異。</h3></br><h3>? ? ? 如果腐肉或焦痂掩蓋了組織缺失的程度,即是一個(gè)不可分期壓傷。</h3></br> <h3>護(hù)理方式:</h3></br><h3>最好是及時(shí)送專業(yè)醫(yī)院治療。</h3></br><strong mpa-from-tpl="t">褥瘡的預(yù)防</strong><h3><strong>保持床位整潔</strong></h3></br><h3>病人的衣服、床單應(yīng)該保持干凈、干燥,不可讓病人直接躺窩于橡膠單或者塑料布上,被服污染要將盡快進(jìn)行更換,盡量不要使用脫瓷的便器,以防擦傷或者擦破皮膚。小便后應(yīng)及時(shí)沖洗并擦干,可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦,夏天需慎用。</h3></br><h3><strong>減少局部受壓:定期改變體位。</strong></h3></br><h3>應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位,一般每2h翻身1次,最長(zhǎng)不超過(guò)4h,必要時(shí)每小時(shí)翻身1 次。協(xié)助翻身時(shí)避免拖、拉、推等,以防擦傷皮膚。在易受壓部位,骨骼突出處可墊水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等。</h3></br> <h3><strong>促進(jìn)局部血液循環(huán)?</strong></h3></br><h3>對(duì)易發(fā)生壓瘡的病人,要經(jīng)常檢查受壓皮膚的情況,<strong><strong>對(duì)大小便失禁者及時(shí)清理,保持局部清潔干燥</strong></strong>用溫水擦浴并行局部按摩或紅外線照射。按摩可以促進(jìn)血液循環(huán),但按摩的位置或手法不對(duì)卻會(huì)加速局部耗氧和組織壞死,所以如果要對(duì)病患進(jìn)行按摩應(yīng)該要格外注意。</h3></br><h3> <h3><strong>增加營(yíng)養(yǎng)的攝入?</strong></h3></br><h3><strong>加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),根據(jù)患者情況,攝取高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。</strong></h3></br><h3>給予高蛋白、高維生素、易消化及富含鋅元素的食物,多吃蔬菜、水果,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營(yíng)養(yǎng)。</h3></br> <h3><strong>感覺(jué)障礙者慎用熱水袋或冰袋,防止?fàn)C傷或凍傷。</strong></h3></br><h3><strong>戒煙,吸煙可增加患病幾率</strong><br></br></h3></br><h3>壓瘡給病人不僅帶來(lái)了痛苦與折磨,</h3></br><h3>還有并發(fā)癥,甚至是死亡。</h3></br><h3>所以壓瘡不可忽視,</h3></br><h3>只有在治療壓瘡的同時(shí)做好相關(guān)的護(hù)理,</h3></br><h3>這樣才能更快更好地康復(fù)。</h3></br>(甜甜的關(guān)心也會(huì)讓人變得甜甜的,多給褥瘡患者一點(diǎn)關(guān)愛(ài)?。?lt;h3>