<h3>獨學而無友，則孤陋而寡聞，勤學而交流，則博學而睿智，交流是知識保持鮮活的法寶，交流則是學術不斷創(chuàng)新的階梯。寒冬時節(jié)，清江河畔我們充滿期望和夢想，贏來了收獲的日子，武陵地區(qū)各位心血管領域的教授在此相聚，醫(yī)學論劍，汲取學術精髓，清江論壇恩施州心律失常聯盟電生理培訓班第一期，緊密開鑼??！心內科在汪蓮開、胡建華、李華波、張長江的帶領下，一步步走到今天，我們滿懷激動和喜悅的情緒迎來了本次培訓，這標志著民大心內科已經步入一個全新的起點，一個新里程碑正在我們手中樹起。</h3> <h3>培訓班座無虛席，首先是張長江主任詳細講解了室早的診斷與治療。室性早搏（簡稱室早）是臨床上常見的心律失常疾病，健康人和器質性心臟病患者均可發(fā)生。室早的臨床癥狀變異較大，重者可有明顯心悸、心跳間歇感，嚴重影響生活質量。長期的頻發(fā)室早可導致心臟擴大，發(fā)生心律失常性心肌病，器質性心臟病患者的室早甚至可引發(fā)惡性心律失常導致暈厥或猝死。</h3> <h3>室早傳統的治療手段是藥物保守治療，但往往效果不夠好，病情易反復，不能達到根治的目的。而傳統的X光射線下二維導管消融術，由于無法立體顯現心臟的解剖結構，使手術醫(yī)師很難判斷心律失常的發(fā)生機制和消融靶點，因而常常出現“力不從心”的感覺。三維電解剖系統的出現，令這一問題迎刃而解。在可視系統下，醫(yī)師們在手術過程中可以看到實時的三維心臟解剖結構，同時抽象的心電信號也被轉化為不同的顏色，讓手術更加安全、有效。在三維標測系統指導下的導管射頻消融術已經成為治療快速心律失常最有效的方法。</h3> <h3>現場座無虛席，大家都聽的很認真，有的老師還做了詳細的筆記。</h3> <p class="ql-block">接下來，李華波主任詳細講解了房顫的診斷和治療策略。記得有一首歌這樣唱“我的心太亂，有一些空白”，仔細想來，說的不正是房顫嗎？心太亂說的是房顫混亂的心律，而那空白，指的是房顫最嚴重的并發(fā)癥——卒中。房顫是臨床很常見的心律失常。如果一個臨床醫(yī)生說從沒有見過房顫，那他一定是個假大夫。房顫從識別到診斷，從抗凝到律率控制再到上游治療，內容繁雜，信息量很大。就節(jié)律管理，頻率管理，抗栓管理，李主任也做了詳細的講解。目前陣發(fā)性房顫的三維射頻成功率可達90%以上，今年三維房顫消融術在我科已經常規(guī)開展。</p> <h3>接著心功能科張莉主任就各種高危心電圖進行了詳細解說?？偨Y了心電圖識別步驟分別為：主導心律是什么，竇性還是非竇性？有沒有激動起源異常，比如是否有早搏，哪里來的早搏？有沒有激動傳導異常，有沒有束支傳導阻滯？其他形態(tài)描述，ST 段抬高，可能有心肌梗死？起搏功能描述。</h3> <h3>張莉主任總結了，心電圖精髓，急性心臟病變屬于一組病情處于進展狀態(tài)的疾病，其發(fā)病急，病情變化快，如果不能及時識別和治療，將貽誤病情，死亡率很高。心電圖作為最便捷的診斷心臟病的工具，是識別高危 ACS 的第一道防線，除了 ST 段抬高之外，其他的各種惡性心律失常一樣要精準識別。</h3> <p class="ql-block">最后周科老師分享了我們的一例三維房撲消融病例。三維射頻消融術是將很細的導管經靜脈或動脈血管放入血管內，到達心臟發(fā)病位置后，釋放射頻電流，有效消融異位靶點，治療房顫，房撲等心律失常。屬于安全而有效的微創(chuàng)介入性治療技術。我們心內科已經常規(guī)開展。</p> <h3>上午干貨滿滿，大家都目不轉睛。四位講者的精彩授課，讓大家，振奮不已。</h3> <h3>下午我們安排了實操訓練，首先是豬心解剖，學員們親身體驗心臟結構和瓣膜及冠狀動脈等平時在書上的平面理解，到手中的自由翻轉，現場熱氣騰騰，。</h3> <h3>最后安排了三維模擬器左右房建模練習。大家走進了神秘三維的世界，親手體驗了，空間和立體像在治療方法中的特性?！ ARTO三維磁標測系統是20世紀90年代由以色列工程技術學院的Ben－Haim等設計并應用于臨床。其核心技術源自軍事上的某些定位技術。他們于1995年與CORDIS公司合作，研制出一種頂端埋置有磁性定位傳感器的標測消融導管，該技術可以明顯降低射頻消融時的X線曝光量，簡化復雜心律失常的測標定位。在用磁導管標測完某一心腔后，通過計算機重建出該心腔的三維結構，并在此基礎上應用計算機軟件旋轉心腔、轉換觀察角度甚至從剖面觀對心臟進行研究，對了解心腔的結構、判斷射頻導管與某些特定結構的關系有很大幫助。</h3> <p class="ql-block">做學術，我們是有力量的，認真的，清江心電生理學院的創(chuàng)建，填補了武陵心電管理的短板，豐富了我們專業(yè)的知識，并且將無限延伸。前路艱辛卻充滿希望，我們需始終不忘為老百姓解除病痛折磨的初心，堅持“濟世育仁 以民為大”的理念，再創(chuàng)新的輝煌。</p> <h3>高瞻遠矚，蓮花開設闌珊處，跋山涉水，建中華巍峨藍圖。勵精圖治，看華波廢寢澆筑，奔涌萬里，觀長江磅礴征途。</h3>