新冠疫情下，化療患者的居家管理

臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科

近期新冠肺炎疫情形勢依然嚴(yán)峻，多數(shù)化療患者治療周期長，機(jī)體免疫力普遍低下，使得該類患者成為新冠易感人群。因此，在疫情未結(jié)束之前，增強(qiáng)化療患者的自我防護(hù)意識尤為重要?？拱┦且粋€(gè)漫長且艱辛的過程，而在這個(gè)過程中，化療后的康復(fù)期管理往往比治療期更為重要，這也促使“化療期間的居家管理”成為患者及家屬需學(xué)習(xí)的必修課。那么在新冠疫情期間，化療患者應(yīng)如何做好居家管理呢？ 一、保持良好的心態(tài) 疫情當(dāng)前，人心恐慌、害怕在所難免，化療患者要積極調(diào)整心態(tài)，樂觀面對。家人作為主要照顧者，應(yīng)給予更多的心理支持、理解、傾聽和陪伴。愛的溫暖會給予患者極大的鼓勵(lì)和自信。也可以通過聽輕柔、舒緩的音樂、看文學(xué)經(jīng)典著作、書法繪畫等方式轉(zhuǎn)移注意力、陶冶情操，減輕焦慮、抑郁等情緒。此外，加入病友互助群，接觸抗癌的正能量人物、聆聽他們的抗癌故事可以將積極、正面的情緒傳遞給自己，擴(kuò)充陽光環(huán)境，進(jìn)行更多的正能量培養(yǎng)。 二、加強(qiáng)防護(hù)預(yù)防感染 預(yù)防新冠疫情，首先要注意個(gè)人衛(wèi)生，對于化療患者尤其要注意：1、出門要佩戴口罩如醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性醫(yī)用外科口罩，當(dāng)口罩出現(xiàn)污染破損、潮濕時(shí)要及時(shí)更換，每個(gè)口罩累計(jì)佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)；避免去人流密集的場所，并注意與他人保持距離。2、按照七步洗手法勤洗手,每次洗手的時(shí)間不少于15秒,這樣才能徹底清除手部的病菌。個(gè)人衛(wèi)生是最基本的，特別是手部，口腔，皮膚。勤洗手，以防“病從口入”，避免抓撓，防止皮膚破損；口腔清潔，防止口腔和呼吸道感染。 3、日常生活中要保持居住環(huán)境的清潔,每天早晚開窗通風(fēng)至少1小時(shí),保持室內(nèi)空氣流通,減少細(xì)菌和病毒滋生。時(shí)常做好出現(xiàn)發(fā)熱、乏力或出汗、咳嗽、鼻塞、腹瀉等突發(fā)事件的處理方案，包括就醫(yī)準(zhǔn)備，以防感染加重。盡量不養(yǎng)寵物，以防增加感染風(fēng)險(xiǎn)，若非常喜愛小動(dòng)物，可以遠(yuǎn)程飼養(yǎng)。4、關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，天氣變化時(shí)要及時(shí)加減衣服，防止感冒傷風(fēng)。 三、確保充足的營養(yǎng) 化療患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)40％～80％，因此合理安排飲食尤為重要，注意以下幾點(diǎn)：1、日常飲食中要做到吃任何食物都要煮熟煮透，高溫蒸煮也會起到一些消毒殺菌的作用，不吃野生動(dòng)物的肉、生食，盡量多吃高蛋白食物，如:魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋、牛奶等，提高身體抵抗力，阻斷病毒的入侵。2、每日規(guī)律飲食，可嘗試少食多餐，多變換菜式增進(jìn)食欲；參考營養(yǎng)食譜相關(guān)書籍、短視頻平臺、微信推文等內(nèi)容增加飲食的種類和樣式。3、避免進(jìn)食過于辛辣刺激、生冷和堅(jiān)硬的食物；多喝水，促進(jìn)人體代謝廢物的排除和化療藥物的代謝；多吃一些富含纖維的食物并順時(shí)針按摩腹部，可防止便秘；提高機(jī)體的免疫功能的食材有香菇、蘑菇、木耳等，健脾開胃的食材有山楂、黃芪、山藥、陳皮、蘿卜等。 四、適宜的活動(dòng)和休息 疫情防控期間，運(yùn)動(dòng)的空間、時(shí)間、方式等都發(fā)生了不同程度的變化，運(yùn)動(dòng)空間應(yīng)盡量從公共領(lǐng)域轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝セ乃饺丝臻g，患者可根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。1、適宜運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)前做好自我防護(hù)，減少外出，有效減少被感染的概率。若要堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)，就需要佩戴好口罩，并且選擇通風(fēng)良好，空曠的戶外場所，主動(dòng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，控制好時(shí)間，不要選擇大強(qiáng)度長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。比如戶外運(yùn)動(dòng)可以選擇慢跑，快走、騎自行車、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。建議以個(gè)人活動(dòng)為主，避免參加群體聚集。運(yùn)動(dòng)時(shí)與他人保持距離，回家后注意做好消殺工作。如果允許，也可以進(jìn)行體力要求不高的家務(wù)勞動(dòng)；如果是臥床患者，可在家屬的協(xié)助下翻身和活動(dòng)四肢。2、充足睡眠：合理安排，盡量選擇在22點(diǎn)前休息，入睡前營造安靜舒適的環(huán)境。睡覺時(shí)要關(guān)燈，黑暗的環(huán)境有助于產(chǎn)生褪黑素也能促進(jìn)睡眠。 五、PICC帶管患者的護(hù)理 PICC又稱經(jīng)外周中心靜脈置管，在化療患者中被廣泛應(yīng)用。有研究表明PICC留置期間并發(fā)癥發(fā)生率為 2%～35.3%。因此，帶管期間我們應(yīng)該特別注意以下幾點(diǎn)：1、帶管患者出院后應(yīng)每周進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)一次。因近期疫情防控要求，需要提前與醫(yī)護(hù)人員溝通好維護(hù)的時(shí)間、地點(diǎn)等，并攜帶維護(hù)手冊。2、出院后的活動(dòng)，在家可從事一般性日常家務(wù)，如煮飯、掃地、洗碗等；穿刺側(cè)手臂可正常活動(dòng)，手臂承重小于5kg，但肘部關(guān)節(jié)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不做引體向上、托舉啞鈴、游泳、打乒乓球和網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)。3、帶管期間可以洗澡，但請選擇淋浴，不能盆?。辉诹茉∏罢埾裙潭ê脤?dǎo)管，固定方法先在貼膜外纏繞清潔干燥的毛巾或紙巾，再在毛巾或紙巾外用保鮮膜將穿刺點(diǎn)上下15厘米的范圍包裹嚴(yán)密，最后用膠布固定好上下口，防止進(jìn)水。淋浴后及時(shí)檢查敷料，如有潮濕、進(jìn)水請及時(shí)更換。4、平時(shí)選擇袖子寬松的上衣，穿脫衣服作輕柔。穿衣時(shí)：先穿置管側(cè)；脫衣時(shí)：后脫置管側(cè)，以防貼膜掀起導(dǎo)致導(dǎo)管勾出或拔出。5、日常應(yīng)留意下列情況：穿刺點(diǎn)周圍皮膚是否有紅、腫脹、瘙癢、硬結(jié)，有無分泌物滲出等；置管側(cè)手臂是否有腫、痛、活動(dòng)障礙；觀察導(dǎo)管是否有打折、脫出、破損等；如有問題應(yīng)立即來院處理。