<p class="ql-block">“醫(yī)生，我爸爸因?yàn)樾乃ソ衲暌呀?jīng)反復(fù)住院，這次出院回家后能不能活動？”</p><p class="ql-block">“醫(yī)生，我得了心肌梗死，住院期間做了手術(shù)，出院后可不可以活動？還能不能上班？”</p><p class="ql-block">今天就來回答大家的這個(gè)問題吧！</p><p class="ql-block">諸如此類問題，</p><p class="ql-block">常常困擾著患者及患者家屬，</p><p class="ql-block">因?yàn)樾难芗膊〉暮芏喟Y狀，</p><p class="ql-block">如心絞痛、心力衰竭多由過度運(yùn)動誘發(fā)或加重，</p><p class="ql-block">很多患者及患者家屬認(rèn)為，</p><p class="ql-block">心臟病患者應(yīng)該多休息，避免運(yùn)動。</p><p class="ql-block">其實(shí)這種觀點(diǎn)并不完全正確，</p><p class="ql-block">因?yàn)椴贿\(yùn)動同樣不利于心臟康復(fù)。</p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">所謂“心臟康復(fù)”就是對有問題的心臟進(jìn)行保養(yǎng)，幫助患者修復(fù)心理與身體的創(chuàng)傷，恢復(fù)生活質(zhì)量、工作能力，最終回歸社會?？梢哉f，心臟康復(fù)是提升心臟病患者生活質(zhì)量并降低心臟事件再發(fā)生的重要方式。心臟康復(fù)不僅僅是大家熟知的藥物治療，還包括運(yùn)動、營養(yǎng)、心理（含睡眠）和生活方式指導(dǎo)。其中運(yùn)動是心臟康復(fù)治療的核心手段。通過運(yùn)動可提高患者心肺功能，通過有效強(qiáng)度運(yùn)動刺激，患者可改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定冠狀動脈斑塊，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，改進(jìn)心臟功能。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">那么哪些患者適合運(yùn)動，什么樣的運(yùn)動方式最適合，運(yùn)動的強(qiáng)度多大，運(yùn)動時(shí)間多少？</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">哪些患者適合運(yùn)動</p><p class="ql-block">首先，住院期間對于心血管病急性期或在病情未得到控制的情況下，不建議運(yùn)動。</p><p class="ql-block">對于疾病穩(wěn)定期患者，以及治療好轉(zhuǎn)和出院后的無癥狀患者，建議盡早運(yùn)動，以獲得最佳體力、精神，以盡早回歸社會。</p><p class="ql-block">以下人群：急性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛、冠脈搭橋術(shù)后、冠心病支架植入后、缺血性心臟病、慢性收縮性心力衰竭以及心血管風(fēng)險(xiǎn)評估高危個(gè)體都需要適當(dāng)運(yùn)動鍛煉促進(jìn)心臟康復(fù)。</p><p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">運(yùn)動的方式</p><p class="ql-block">運(yùn)動種類應(yīng)以改善心肺功能的有氧運(yùn)動為主，它包括：行走、慢跑、游泳、爬山、騎自行車等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動；部分患者后期經(jīng)醫(yī)師和運(yùn)動師評估后可以進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動；同時(shí)再配合靜力訓(xùn)練、負(fù)重等無氧運(yùn)動會提升鍛煉效果。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">03</p><p class="ql-block">運(yùn)動的時(shí)間</p><p class="ql-block">?有氧運(yùn)動時(shí)間：</p><p class="ql-block">對剛發(fā)生過心血管事件的患者建議從10分鐘/日開始，根據(jù)患者運(yùn)動能力逐步增加運(yùn)動時(shí)間，最終達(dá)到30-45分鐘/日的有氧運(yùn)動時(shí)間，或高強(qiáng)度有氧運(yùn)動15min/日。</p><p class="ql-block">?無氧運(yùn)動時(shí)間：</p><p class="ql-block">①柔韌性運(yùn)動：每一部位拉伸時(shí)間6-15秒，逐漸增加到30秒，每個(gè)動作重復(fù)3-5次，總時(shí)間10分鐘左右。</p><p class="ql-block">②阻抗運(yùn)動：利用自身體質(zhì)量（如俯臥撐）、啞鈴或杠鈴、運(yùn)動器械以及彈力帶。每次訓(xùn)練8-10組肌群，軀體上部和下部肌群可交替訓(xùn)練，運(yùn)動時(shí)間2分鐘。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">04</p><p class="ql-block">運(yùn)動的強(qiáng)度</p><p class="ql-block">運(yùn)動強(qiáng)度的評估方法使用最大耗氧量、最大心率。</p><p class="ql-block">最大耗氧量需要通過心肺運(yùn)動試驗(yàn)測得，最大心率=220-年齡（次/分）。</p><p class="ql-block">日常活動常采用最大心率來評估運(yùn)動強(qiáng)度。建議患者開始運(yùn)動從50%最大心率運(yùn)動強(qiáng)度為靶心率，運(yùn)動強(qiáng)度逐漸達(dá)到80%最大心率。每3-6個(gè)月評價(jià)一次患者的運(yùn)動強(qiáng)度是否需要調(diào)整。</p><p class="ql-block">05</p><p class="ql-block">運(yùn)動的頻率</p><p class="ql-block">對于一般人群，為維持機(jī)體的健康機(jī)能每周至少需要1000千卡運(yùn)動量。對于心臟康復(fù)患者來說，心臟康復(fù)的目標(biāo)是提高心肺運(yùn)動耐量和阻止動脈粥樣硬化的進(jìn)展，每周至少消耗1500千卡能量。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動每周3-5次；高強(qiáng)度有氧運(yùn)動每周3次。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">06</p><p class="ql-block">注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block">?高?；颊咝鑷?yán)格連續(xù)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。</p><p class="ql-block">高?；颊甙ǎ?lt;/p><p class="ql-block">6周以內(nèi)的心肌梗死、運(yùn)動可誘發(fā)的心肌缺血、左心室射血分?jǐn)?shù)＜30％、有持續(xù)性室性心律失常的病史、有持續(xù)性威脅生命的室上性心律失常的病史、有突發(fā)心臟停跳病史且治療尚未穩(wěn)定、新近植入自動復(fù)律除顫器和/或頻率應(yīng)答心臟起搏器等。</p><p class="ql-block">?運(yùn)動時(shí)或運(yùn)動后出現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動：</p><p class="ql-block">(1) 運(yùn)動時(shí)感覺胸痛、呼吸困難、頭暈、過度勞累、惡心嘔吐；</p><p class="ql-block">(2) 運(yùn)動時(shí)血壓升高＞180/100 ｍｍHg，收縮壓升高超過30 ｍｍHg或下降20 ｍｍHg以上；</p><p class="ql-block">(3) 運(yùn)動時(shí)心電圖監(jiān)測ST段下移≥0.1 ｍＶ或上升≥0.2 ｍＶ；</p><p class="ql-block">(4) 運(yùn)動時(shí)或運(yùn)動后出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。</p><p class="ql-block">生命在于運(yùn)動，</p><p class="ql-block">“邁開腿、管住嘴”，</p><p class="ql-block">對于大多數(shù)心血管疾病的穩(wěn)定期的患者，</p><p class="ql-block">建議進(jìn)行一定強(qiáng)度運(yùn)動，</p><p class="ql-block">有規(guī)律的運(yùn)動，</p><p class="ql-block">可降低心血管病終點(diǎn)事件的發(fā)生；</p><p class="ql-block">可減少患者再住院率；</p><p class="ql-block">提高患者的生活質(zhì)量。</p> <p class="ql-block">住院部:綜合樓9樓</p><p class="ql-block">門診部:門診樓二樓東區(qū)235診室</p><p class="ql-block">武志明主任:13931019511</p><p class="ql-block">梁貴杰主任:13831043790</p><p class="ql-block">呂樂護(hù)士長:13831014780</p><p class="ql-block">李桃芬副主任:15231882804</p><p class="ql-block">武星星醫(yī)生:18132381269</p><p class="ql-block">段海娟醫(yī)生:15133026190</p><p class="ql-block">焦曉萌醫(yī)生:18131007269</p><p class="ql-block">韓兆增醫(yī)生:13303200805</p>