一大早，科里就來了一個40多歲的中年人，體格很壯，但是卻一動也不敢動。我來到他床邊，要求看一看他的眼睛。<div>他很難受地睜開眼，還懷疑地看向我：醫(yī)生，我是暈，我的眼睛沒有事兒。我明白，但他不知道的是：他的眼睛會說話。</div> 詢問患者病史，4天前患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈惡心嘔吐，頭暈與體位變化不相關，視物旋轉，站立、行走不穩(wěn)，無耳鳴聽力下降，無發(fā)熱、鼻塞、咳嗽，無心慌胸悶、汗出，無頭痛，無意識及肢體活動障礙，嘔吐物為胃內容物，患者癥狀持續(xù)存在，1天前上述癥狀加重，患者不能睜眼，查體右側眼球不能外展，以“腦干梗塞?”為診斷收住院。 他是腦干梗死嗎？ 仔細看這個病人的眼震，是水平+旋轉的眼震，不能完全確定是中樞還是外周，但他凝視時方向時不會變的，應該是周圍病變的可能性大。保險起見，還是得看看顱腦DWI+MRA。 結果顯示腦干未見新發(fā)梗死灶，但是患者的左側小腦下前動脈遠段顯示不清，考慮狹窄。目前可以斷定患者的眼震是周圍性的，但是他的小腦下前動脈為什么會有狹窄，右側眼球為什么外展不充分呢？<div>進一步檢查，患者盡管40多歲，但是合并了糖尿病，監(jiān)測血糖一度飆至20點。這就解釋了患者的小動脈硬化和周圍眼肌麻痹的原因。</div><div>診斷明確，用藥就好辦了，僅僅一周，頭暈緩解，血糖控制正常，患者就出院了。</div> <p class="ql-block">這天又遇到一個眩暈的老奶奶</p> 3天前患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、惡心，無視物旋轉，無嘔吐，無肢體麻木，無胸悶、氣短、心悸，無大小便失禁,于“單位醫(yī)院”就診,具體診療不詳，治療后未見明顯好轉。今日凌晨2點患者癥狀加重，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，有天旋地轉感，伴右手麻木，持續(xù)約半小時，可緩解，后服用氨氯地平片一粒。約3點半患者再次出現(xiàn)上述癥狀，遂撥打120來我院，急診以“腦梗死”為診斷收住院。 <p class="ql-block">老奶奶眼震特點:</p><p class="ql-block">第一，上跳眼震</p><p class="ql-block">第二，burn凝視眼震</p><p class="ql-block">妥妥的中樞性眼震。</p> <p class="ql-block">影像支持后循環(huán)缺血，腦橋、橋臂、雙側小腦多發(fā)梗死</p> <p class="ql-block">給予支架植入后癥狀完全消失，頭暈緩解</p> <p class="ql-block">患者的暈究竟是內耳病變所致？或者是嚴重的腦血管病預警？再或者是心功能異常？眼震是我們搞頭暈眩暈的醫(yī)生了解患者病情的重要參考。通過眼震，我們可以知道患者頭暈的性質，通過對眼震的仔細觀察，我們可以判斷良性陣發(fā)性位置性眩暈（俗稱耳石癥）的病變位置，輕松鑒別外周和中樞性眩暈的病因，所以眼震是一枚利器，眼睛會說話哦。</p> <p class="ql-block">我院的眩暈檢查系統(tǒng)，通過眼震電圖了解患者前庭功能</p> <p class="ql-block">南陽市第二人民院腦血管介入科（神內五）住院部16樓西，科室特色：①擅長對常見腦血管病的診治，包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；②精于對頭暈、頭痛患者的病因診斷及治療；③強于介入治療——急性腦梗的溶栓及取栓、腦動脈狹窄的支架植入、腦動脈瘤的栓塞等?。?！</p> <p class="ql-block">程相杰，</p><p class="ql-block">副主任醫(yī)師，</p><p class="ql-block">就職于南陽市第二人民醫(yī)院腦血管介入科（神內五病區(qū)），</p><p class="ql-block">南陽市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內科醫(yī)師分會委員，</p><p class="ql-block">南陽市卒中學會癡呆與認知障礙分會副會長。</p><p class="ql-block">2005年畢業(yè)于鄭州大學醫(yī)學院，</p><p class="ql-block">2010年-2011年在北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內科高級研修班進修學習，</p><p class="ql-block">2015年在北京武警總醫(yī)院眩暈病研究所進修學習。</p><p class="ql-block">目前致力于腦血管病和眩暈的研究。</p><p class="ql-block">擅長：頭暈、頭痛、腦血管病（腦小血管病、大動脈取栓、支架植入）</p>