<p class="ql-block"> “據(jù)說順產(chǎn)疼死人了，剖宮產(chǎn)打了麻藥睡一覺就好了?！?lt;/p><p class="ql-block"> “我一胎剖宮產(chǎn)，那第二胎必須剖宮產(chǎn)嗎？”</p><p class="ql-block"> “我要是選擇順產(chǎn)，生的時(shí)候又生不出來，遭兩遍罪，也太慘了吧?！?lt;/p><p class="ql-block"> 不少寶媽害怕順產(chǎn)，拒絕順產(chǎn)的第一個(gè)理由就是“我怕疼！”</p> <p class="ql-block"> 事實(shí)上，寶媽們的擔(dān)心也不無道理，醫(yī)學(xué)上把疼痛分為10級(jí)，0分為無痛；0-3級(jí)為輕度疼痛；4-6級(jí)為中度疼痛；7級(jí)以上為重度疼痛，10級(jí)則為能夠想象到的最劇烈的疼痛。分娩時(shí)疼痛可達(dá)8級(jí)，是難以忍受的疼痛，還會(huì)因?yàn)閷殝寕€(gè)人體質(zhì)的差異而造成不同的感受。</p><p class="ql-block"> 說8級(jí)疼痛還不夠直觀，用抽象的形容就是同時(shí)斷20根肋骨的疼痛，而且產(chǎn)程時(shí)間持續(xù)很長，并不只是疼一下子就過去的。</p> <p class="ql-block"> 為此，我們醫(yī)院2021年11月20日特別開了一次《分娩吧，爸爸》的準(zhǔn)爸爸疼痛體驗(yàn)活動(dòng)?；顒?dòng)開始時(shí)似乎是很開心的一個(gè)過程，但是準(zhǔn)爸爸在痛級(jí)不斷增加、越來越痛的過程中，大家笑著笑著就哭了。反映大的準(zhǔn)爸爸從開始的沒事——有感覺-——跺腳-——坐立不安——大吼。</p><p class="ql-block"> 在一邊的妻子越看越流淚，我相信那是愛與感動(dòng)的淚水。</p><p class="ql-block"> 視頻中的爸爸痛級(jí)才4級(jí)半，已經(jīng)大吼連連。在我們臨床上，準(zhǔn)媽媽們這個(gè)痛級(jí)還不到進(jìn)產(chǎn)房的程度。結(jié)束后，爸爸不斷的在確認(rèn)自己的肚皮是否安好，似乎不相信剛才經(jīng)歷疼痛的是自己！一直在念叨：再也不來了！再也不來了！一旁的一胎準(zhǔn)媽媽說：就這個(gè)樣子，必須打無痛才行，否則沒法生！</p> <p class="ql-block"> 2021年11月26日商河縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合麻醉科開展了我院第一例椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛分娩，雖然比期待的晚兩年多，“不完美的行動(dòng)，勝過完美的等待”，我們一直在努力！</p> <p class="ql-block"> 本來11月8日趁周一上午手術(shù)室每周一次的衛(wèi)生大掃除，麻醉科董主任有時(shí)間時(shí)，特邀來我科進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛分娩的培訓(xùn)，但是天公不作美，11月7日一場(chǎng)特大暴雪阻礙了這次培訓(xùn)的舉行。</p><p class="ql-block"> 沒有正式的培訓(xùn)，盲目開展椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛分娩，我特別不放心。但是董主任堅(jiān)定地說：無論白天、晚上，無論是否是節(jié)假日，只要有打無痛分娩的，就打電話叫她，保證隨叫隨到。多謝董主任及麻醉科全體醫(yī)生的支持！</p> <p class="ql-block"> 麻醉成功后，董主任在待產(chǎn)室觀察半小時(shí)，患者無不良反應(yīng)，才回手術(shù)室的。</p> <p class="ql-block"> 該患者是一位有兩次剖宮產(chǎn)史，此次懷孕26+3周，因胎兒畸形引產(chǎn)的，而且一開始是橫位，引產(chǎn)針打的很順利，但是該患者對(duì)藥物敏感性差，自述第一次剖宮產(chǎn)，就因?yàn)榈慰s宮素2-3天，對(duì)縮宮素敏感性差，而剖宮產(chǎn)的。我值夜班時(shí)，患者夫妻二人同我進(jìn)行深刻交流，要求剖宮取胎，而且很怕用藥后不疼，再進(jìn)行剖宮取胎。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，雖然剖宮產(chǎn)增加科室收入，但是咱不能昧著良心把一個(gè)有畸形的孩子剖出來。最后經(jīng)過我的耐心解答，又給予軟化宮頸及促進(jìn)縮宮素對(duì)子宮敏感性增加的藥物后，患者順順利利分娩，而且成為我們醫(yī)院第一例椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛分娩的患者。</p><p class="ql-block"> 只可惜沒有留下患者親口說真的不疼的視頻或者音頻資料。但是今天晚上，趁值夜班，我特意打了隨訪電話，患者說，打針后，真的不疼了，就像來月經(jīng)那種感覺。我和她開玩笑說：如果再要寶寶，只要寶寶不大，沒有其他剖宮產(chǎn)指征，完全可以順產(chǎn)了。</p> <p class="ql-block"> 12月4日我們又迎來了第二例無痛分娩的患者，剛才也特別去詢問患者感受，也說用上無痛分娩，真的不疼了，聽到患者的感受，我感覺很欣慰。</p> <p class="ql-block"> 雖然我們科室沒有順利進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛分娩的培訓(xùn)，但是12月3日于偉護(hù)士長帶領(lǐng)助產(chǎn)士彭偉玲和王慧敏去參加了濟(jì)南市衛(wèi)生健康委員會(huì)舉辦的濟(jì)南市分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)控年會(huì)《齊魯婦產(chǎn)麻醉新進(jìn)展》培訓(xùn)班，收獲滿滿，為于偉護(hù)士長及兩位助產(chǎn)美小護(hù)點(diǎn)贊！</p> <p class="ql-block"> 12月5日，我與助產(chǎn)張美美和孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)人肖敏一起去參加濟(jì)南市衛(wèi)生健康委員會(huì)舉辦的濟(jì)南市分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)控年會(huì)《齊魯婦產(chǎn)麻醉新進(jìn)展》培訓(xùn)班，要想做好什么必先要學(xué)習(xí)什么，希望通過學(xué)習(xí)，能把無痛分娩開展好，把并發(fā)癥及意外降到最低，為孕產(chǎn)婦的身體健康和順利分娩，保駕護(hù)航。</p> <p class="ql-block"> 謝謝張美美和肖敏兩位美小護(hù)的支持，助產(chǎn)士齊玉英也想?yún)⒓?，孩子晚上上輔導(dǎo)班到8點(diǎn)，為了去開會(huì)，孩子下課后，還得把孩子送到老家，但是已經(jīng)拼好車了，所以她這次沒能參加，但是為他們犧牲個(gè)人的休息時(shí)間，充電學(xué)習(xí)的精神，點(diǎn)贊??！</p> <p class="ql-block"> 12月5日凌晨02：12來了一位49歲患者，9月份在千佛山醫(yī)院確診為盆腔炎來我院住院的，住院一周多。自述出院后未再腹痛，三個(gè)月沒來月經(jīng)，無痛經(jīng)史，末次月經(jīng)2021-12-1，2小時(shí)前無明顯原因出現(xiàn)腹痛，自認(rèn)為是盆腔炎復(fù)發(fā)，家在濟(jì)南住，大晚上的開車走高速1個(gè)多小時(shí)特來我院就診，多謝患者對(duì)我們的信任，讓我和值夜班護(hù)士郭玉靜非常感動(dòng)。憋尿檢查彩超用時(shí)長，直到07：10才檢查出結(jié)果，因?yàn)榻裉烊?jì)南開會(huì)，05：50就得出發(fā)，多謝陳四鳳老師犧牲自己的休息時(shí)間，去醫(yī)院替我值班，解了我的后顧之憂。傍晚從濟(jì)南返回，陳老師值夜班，我追問該患者的情況，陳老師說，患者肚子已經(jīng)不疼了，而且下午3點(diǎn)多還特意打電話詢問患者情況，為陳老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)點(diǎn)贊，謝謝您！</p> <p class="ql-block"> 同時(shí)今天參加培訓(xùn)的還有一位小朋友，就是肖敏5歲的兒子肖堯同學(xué)，昨天晚上為了和媽媽一起去開會(huì)學(xué)習(xí)，早早就睡覺了，今天早上5點(diǎn)多起床，沒有起床氣，一上車，就高高興興的，還會(huì)講故事，還會(huì)用排比句作詩。在會(huì)場(chǎng)也表現(xiàn)的非常棒，乖乖的自己玩，不打擾媽媽聽課，真是個(gè)聽話的好寶寶，點(diǎn)贊！</p> <p class="ql-block"> 我們今天的會(huì)議內(nèi)容豐富，大咖云集，雖然晚上值夜班，沒有休息好，很疲勞，但是我們聽課很認(rèn)真，沒有因?yàn)槿庇X而打盹浪費(fèi)時(shí)間。 </p> <p class="ql-block"> 在會(huì)場(chǎng)碰見了麻醉科董秀青主任，聽完課后，我們一起返回，多謝董主任開車送我們回家，他們團(tuán)隊(duì)今天下午4點(diǎn)有教練會(huì)，耽誤這么長時(shí)間，真的非常感謝！</p> <p class="ql-block"> 無痛分娩” 孕媽的福音</p><p class="ql-block"> “無痛分娩”也就是鎮(zhèn)痛分娩，指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。其大致過程是，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦后腰硬膜外腔位置穿刺并置管，注入鎮(zhèn)痛的麻醉藥物，很大程度地降低準(zhǔn)媽媽們的生育疼痛。</p><p class="ql-block"> 使用鎮(zhèn)痛分娩，通?？梢宰尞a(chǎn)婦的疼痛降至3-4級(jí)以下，很大程度地減少宮縮時(shí)的痛感，當(dāng)宮口開全時(shí)，有足夠力量順利完成自然分娩。</p> <p class="ql-block"> “無痛分娩” 優(yōu)點(diǎn)多</p><p class="ql-block"> 1.提高分娩可控性和安全性</p><p class="ql-block"> 如果沒有用分娩鎮(zhèn)痛，寶媽因疼痛引發(fā)的叫喊以及恐懼、緊張等情緒，都會(huì)讓身體的耗氧量增加，導(dǎo)致產(chǎn)婦的宮頸擴(kuò)張速度減緩，進(jìn)一步延長產(chǎn)程，造成母嬰的不良后果。因此，鎮(zhèn)痛分娩能有效降低產(chǎn)婦的體力消耗，增強(qiáng)分娩過程的可控性和安全性。</p><p class="ql-block"> 2.降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全</p><p class="ql-block"> 經(jīng)歷過漫長“開指”過程的寶媽都有體會(huì)，那種不知道什么時(shí)候才能“宮口開全”的時(shí)間是最難熬的。</p><p class="ql-block"> 使用了鎮(zhèn)痛分娩后，能明顯減少產(chǎn)婦的焦慮緊張情緒，增強(qiáng)對(duì)自然分娩的信心，從而降低剖宮產(chǎn)率。</p><p class="ql-block"> 3.減少產(chǎn)婦心腦血管意外</p><p class="ql-block"> 妊娠期高血壓的產(chǎn)婦本身就伴有血壓升高，加上受疼痛、第二產(chǎn)程屏氣用力等因素的影響，極易出現(xiàn)血壓快速升高，影響母體和胎兒的安全。鎮(zhèn)痛分娩能適當(dāng)降低產(chǎn)婦的血壓水平，減少產(chǎn)婦發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"> 無痛分娩安全嗎？</p><p class="ql-block"> 無痛分娩是一項(xiàng)很成熟的技術(shù)，運(yùn)用時(shí)間接近一百年了，在有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生操作下，是非常安全的。</p><p class="ql-block"> 打了就真的不疼了嗎？</p><p class="ql-block"> 分娩鎮(zhèn)痛因?yàn)樾枰ＷC產(chǎn)婦能順產(chǎn)，不影響自主活動(dòng)，使用的是低濃度局麻藥，所以是以減輕疼痛為主，在第一產(chǎn)程初期可以減輕疼痛70~100%，在這期間產(chǎn)婦可以得到充分休息，保存體力到第二產(chǎn)程。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，疼痛會(huì)有所增加，但基本上能接受。</p><p class="ql-block"> 會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后腰疼嗎？</p><p class="ql-block"> 不會(huì)，椎管內(nèi)穿刺針直徑很小，不會(huì)對(duì)脊柱造成嚴(yán)重的傷害，一般1~2周后穿刺點(diǎn)就可以完全恢復(fù)。有文獻(xiàn)報(bào)道產(chǎn)婦不管是否進(jìn)行椎管內(nèi)穿刺，產(chǎn)后腰痛幾率都是相等的。產(chǎn)后腰痛的原因很多，主要是懷孕期間腰部受力過大，產(chǎn)后恢復(fù)不好造成的。</p><p class="ql-block"> 為什么會(huì)有人拒絕？</p><p class="ql-block"> 這與我國的醫(yī)學(xué)教育普及不夠有關(guān)，孕婦及家屬?zèng)]有接受過分娩鎮(zhèn)痛的教育，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block"> 還有部分人群認(rèn)為分娩就是要痛的，道聽途說分娩鎮(zhèn)痛的危害，拒絕分娩鎮(zhèn)痛。</p><p class="ql-block"> 拋開所有的偏見，分娩鎮(zhèn)痛不僅可以減輕媽媽生產(chǎn)的痛楚，更重要的是能夠提高自然分娩率，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦和新生兒健康水平。</p>