<p class="ql-block">病例一</p><p class="ql-block">65歲，男性，左側(cè)肢體無(wú)力并意識(shí)不清6小時(shí)入院</p><p class="ql-block">當(dāng)?shù)匦蓄^MRI：右側(cè)大面積腦梗，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)大腦前動(dòng)脈不顯影</p><p class="ql-block">既往有腦梗塞病史12年，遺留左側(cè)肢體輕癱瘓，勉強(qiáng)自理；有高血壓病史10余年</p> <p class="ql-block">磁共振顯示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及雙側(cè)大腦前動(dòng)脈急性閉塞</p> <p class="ql-block">患者發(fā)病前曾行磁共振顯示無(wú)左側(cè)A1，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及雙側(cè)大腦前動(dòng)脈顯示良好</p> <p class="ql-block">入院后急診造影</p> <p class="ql-block">保護(hù)傘通過(guò)并到位釋放</p> <p class="ql-block">小球囊擴(kuò)張開(kāi)通血管</p> <p class="ql-block">可見(jiàn)保護(hù)傘內(nèi)血栓并遠(yuǎn)段大腦中動(dòng)脈閉塞，考慮栓子逃逸（頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞形成血栓逃逸）致大腦中動(dòng)脈急性閉塞</p> <p class="ql-block">取栓支架到位并釋放</p> <p class="ql-block">取栓后血管再通，頸內(nèi)動(dòng)脈及雙側(cè)大腦前動(dòng)脈顯影</p> <p class="ql-block">頸內(nèi)起始部仍狹窄較重</p> <p class="ql-block">給予支架治療</p> <p class="ql-block">術(shù)后即刻CT無(wú)出血</p> <p class="ql-block">取出的栓子</p> <p class="ql-block">預(yù)后：神志清精神好，言語(yǔ)流利，左側(cè)肢體肌力3級(jí)</p> <p class="ql-block">病例二</p><p class="ql-block">69歲，男性，突發(fā)意識(shí)不清3小時(shí)入院</p><p class="ql-block">查體：淺昏迷，右側(cè)癱瘓，病理征陽(yáng)性</p><p class="ql-block">既往有高血壓病史5年</p> <p class="ql-block">入院頭顱CT無(wú)出血，可見(jiàn)有小面積梗死灶</p> <p class="ql-block">入院后給予急診溶栓，與家屬溝通后行磁共振檢查</p> <p class="ql-block">可見(jiàn)大面積梗死趨勢(shì)</p> <p class="ql-block">大腦中動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈不顯影，考慮1、大腦中動(dòng)脈和急性閉塞，頸內(nèi)動(dòng)脈陳舊性閉塞2、大腦中動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈同時(shí)閉塞</p> <p class="ql-block">建議行介入開(kāi)通治療</p> <p class="ql-block">造影示境內(nèi)動(dòng)脈起始部閉塞，考慮急性閉塞</p> <p class="ql-block">微導(dǎo)絲通過(guò)，很順利</p> <p class="ql-block">保護(hù)傘釋放并閉塞處球囊擴(kuò)張</p> <p class="ql-block">可見(jiàn)保護(hù)傘內(nèi)血栓并大腦中動(dòng)脈閉塞，考慮栓子逃逸（頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞形成血栓逃逸）致大腦中動(dòng)脈急性閉塞</p> <p class="ql-block">微導(dǎo)管通過(guò)并造影</p> <p class="ql-block">取栓支架到位釋放</p> <p class="ql-block">取栓再通</p> <p class="ql-block">頸內(nèi)動(dòng)脈起始部仍重度狹窄</p> <p class="ql-block">支架術(shù)后</p> <p class="ql-block">傘內(nèi)的血栓</p> <p class="ql-block">取出的栓子</p> <p class="ql-block">術(shù)后大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈顯影良好</p> <p class="ql-block">術(shù)后即刻復(fù)查CT無(wú)出血</p> <p class="ql-block">術(shù)后半月復(fù)查CT</p> <p class="ql-block">預(yù)后：患者神志精神好，言語(yǔ)流利，右側(cè)肢體稍差，肌力2級(jí)，仍再康復(fù)治療中</p> <p class="ql-block">兄弟們辛苦了！</p> <p class="ql-block">河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院，焦作市第二人民醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)祝大家身體健康！</p><p class="ql-block">聯(lián)系電話：2631937</p><p class="ql-block">姬松波：13603915115</p>