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<![CDATA[<td id="522pf"><code id="522pf"><em id="522pf"></em></code></td>]]> | | <![CDATA[<td id="522pf"><code id="522pf"><small id="522pf"></small></code></td>]]> | <p class="ql-block">對于兒童骨折，我們會如何選擇治療方案呢？保守治療，還是手術(shù)治療？如果手術(shù)治療，又該如何選擇呢？今天給大家分享一例病例，七歲男孩，右股骨骨折，骨折斷端，錯位明顯，該如何選擇呢？保守治療時間長，患兒依從性差，且骨折錯位明顯，有成角畸形，綜合這些因素，都指向了手術(shù)治療。那么，如何選擇手術(shù)方式呢？這個考驗醫(yī)生的智慧。手術(shù)方式有鋼板固定和彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定？鋼板固定是老辦法啦，對于患兒來說，創(chuàng)傷大；對于醫(yī)生來說，切開復(fù)位手術(shù)方式非常簡單，我們駕輕就熟，即使年輕醫(yī)師也能夠完成。而彈性髓內(nèi)釘作為一種新的手術(shù)方式，對患者來說，微創(chuàng)手術(shù)，切口小，不破壞骨折端的血運，術(shù)后骨折愈合快，但對于醫(yī)生來說，手術(shù)技術(shù)要求高，且需多次暴露在射線下，有些大夫可能就會選擇鋼板固定。目前，任何事情都要求精準(zhǔn)、微創(chuàng)。那么怎么辦呢？</p> <p class="ql-block">我們雖然不是大醫(yī)院，可我們也在努力，如果五年前手術(shù)，大家一定是切開復(fù)位定鋼板，大腿外側(cè)切一個大口子，將肌肉剝離，顯露骨折的斷端，然后進(jìn)行復(fù)位，鋼板固定，可現(xiàn)在大家都微創(chuàng)了，小的切口，少的剝離，完成我們要做的事。所以我們也總不能out吧！</p> <p class="ql-block">在小孩住院后，就進(jìn)行了前期的準(zhǔn)備工作。術(shù)前經(jīng)過精確的測量，在X線片上測出髓腔最窄位置的寬度，依據(jù)這組數(shù)據(jù)，來選取合適粗細(xì)的彈性髓內(nèi)釘，在x線上標(biāo)記出骺板上方兩厘米的位置，做為進(jìn)針點的位置。在術(shù)中麻醉好后，再次進(jìn)行透視定位，確保皮膚切口位置合適，這樣才會更微創(chuàng)。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)各取一個2-3厘米的切囗就足夠了。通過這個小切口，將彈性髓內(nèi)針穿過骨折斷端，起到固定的作用。這個小切口，只能容下術(shù)者的一個手指，這時候，就是考驗技術(shù)的時候了，通過手指的靈敏度，觸摸到股骨，確定進(jìn)位置，然后在骨頭上開個小口，將彈性髓內(nèi)針順小口推入，在推入過程中，需注意力量以及方向，到達(dá)骨折位置時，再次進(jìn)行透視，緩慢將髓內(nèi)針推過骨折斷端，這樣做是為了確保更小的手術(shù)切口，更小的創(chuàng)傷。</p> <p class="ql-block">經(jīng)過反復(fù)多次的透視，來確定髓道內(nèi)針的長短、位置，以及骨折復(fù)位的情況。</p> <p class="ql-block">通過兩根彈性髓內(nèi)針，依靠他們自身的力量，就把骨折復(fù)位了，也起到了固定的作用。</p> <p class="ql-block">術(shù)中進(jìn)行多次正、側(cè)位透視，可見骨折復(fù)位可。</p> <p class="ql-block">作為一名醫(yī)生，我們不光要提高自己的醫(yī)療技術(shù)，而且要從患者的角度出發(fā)想問題，如何對患者有利來決定手術(shù)方式。雖然與定鋼板相比，手術(shù)時間較長，吃了很多射線，但看到最后的結(jié)果，我們還是很欣慰的。術(shù)后可以看到切囗非常小，與鋼板相比，不要太好呦！</p> <p class="ql-block">真心希望每位患者都能夠快點兒康復(fù)。下周將更新我們所有的微創(chuàng)手術(shù)病例。</p>