<p class="ql-block">孕期是一個孕育生命的過程，在這個過程中，母親的身體會產生許多變化，循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等各個系統(tǒng)都會變化著協(xié)調著從而給胎兒提供一個適宜的生長環(huán)境。其中，媽媽承擔著給孩子供血的責任，其循環(huán)系統(tǒng)的負擔較孕前大大加重，尤以32－34周負荷最大。</p> <p class="ql-block">圍產期心肌病是特發(fā)于孕期的疾病，發(fā)生于分娩前、后，多在產前3月及產后6月內發(fā)生。以心肌病變?yōu)橹饕卣?，充血性心力衰竭是其主要表現，具體為胸痛、呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽。這些癥狀可能與懷孕晚期的正常癥狀混淆，從而延誤圍產期心肌病的診斷。</p> <p class="ql-block">既往無心臟病史，其病因尚未明確，可能的原因有病毒性心肌炎、自身免疫病、營養(yǎng)缺乏，同時也與產婦年齡相關，一半以上的患者發(fā)生在30歲后，40歲以上產婦發(fā)病率是20歲以下產婦的10倍。其他危險因素還有妊娠期高血壓、子癇前期、肥胖、多胎妊娠、多產等。</p> <p class="ql-block">超聲可見心腔擴大、搏動普遍減弱、左室收縮功能下降、左室射血分數減低（＜45%）；心電圖提示左心室肥大、ST段及T波異常改變，常常伴有各種心律失常；胸片檢查可見心臟普遍性增大，左心室為主，心臟搏動減弱，常伴有肺淤血；實驗室檢查可見貧血，B型腦鈉肽(BNP)升高。</p> <p class="ql-block">治療：宜在安靜、增加營養(yǎng)和低鹽飲食的同時，針對心衰給予強心利尿劑及血管擴張劑，有栓塞征象者給予適當肝素。急性期及重癥者盡快控制病情，靜脈給藥如西地蘭、速尿、硝普鈉。慢性期或輕癥者優(yōu)先口服給藥。對于孕期確診患者，于產程及產后至少24h內進行有創(chuàng)心臟監(jiān)護，產程中吸氧，使用硬膜外麻醉，第二產程手術助產縮短時間，剖宮產需有相應產科指征（如心功能3-4級）。產后需對心功能進行隨訪評估，監(jiān)測心臟恢復情況。</p> <p class="ql-block">預后：＞50%甚至可達70%的患者心臟能夠恢復正常大小，心功能恢復正常；若診斷延遲、未進行有效治療者，預后較差，可能會遺留心臟擴大、心電圖異常。少數致死性事件的發(fā)生與心率失常、血栓栓塞事件、猝死有關。有圍產期心肌病病史者復發(fā)風險較高，有心力衰竭者、遺留心臟擴大者應避免再次妊娠。</p> <p class="ql-block">沙河市人民醫(yī)院產科門診，免費為孕婦檢測無創(chuàng)和耳聾基因。咨詢熱線！8625362</p>