<h3>在睡眠門診，經(jīng)常會遇到60歲以上，甚至50多歲的中老年人求醫(yī)問藥。<br></br></h3></br><h3>大多數(shù)人年輕的時候睡眠是很好的，可隨著年齡的增長，不少人發(fā)現(xiàn)自己睡覺的時間越來越短，睡眠質(zhì)量越來越差，甚至嚴重到需要到醫(yī)院來就醫(yī)尋求幫助。人們不禁要問：“老年人的睡眠去哪了？”。</h3></br><h3>研究數(shù)據(jù)顯示，我國有超過3億人存在睡眠障礙，睡眠障礙的患病率為41.2%，這已經(jīng)很高了，<strong>老年人群的患病率更是達到了49.9%</strong>，明顯高于其他年齡段人群。</h3></br><h3>所以，還是這個問題,“老年人的睡眠到底去哪了？”</h3></br><h3><strong>01</strong></h3></br> <h3><strong></strong><strong>多種因素影響老人睡眠</strong></h3></br>其實，老年人出現(xiàn)睡眠障礙的原因還是很多的。?首先是“衰老”。隨著年齡的增長，人體的生理機能也不可避免地出現(xiàn)了“衰老”，比如主要被用于調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的激素褪黑素，到了老年時期，分泌量就會出現(xiàn)明顯的減少，所以老年人本身就更容易出現(xiàn)早醒、嗜睡等睡眠節(jié)律的問題。? 實際上，影響老年人睡眠的原因并不僅僅是“衰老”導致的生理因素，還包括心理社會因素、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病因素、環(huán)境因素及不良睡眠習慣等等，都會去影響老年人群的睡眠問題。?比如前不久的一名門診患者，是一名60歲的老年人。他每天睡前都習慣抱著手機刷抖音，睡眠可想而知出現(xiàn)了問題：入睡困難，睡意全無，翻來覆去，胡思亂想。大半年前開始服用一片艾司唑侖改善睡眠，最近已經(jīng)自己加到了一晚上服3片，可就是不能順利入睡。我們常說，<strong>很多睡眠障礙都是不良的睡眠習慣導致的。</strong>入睡前刷手機，因為電子屏幕發(fā)出的光亮會抑制大腦松果體的褪黑素分泌，從而“趕走了我們的睡意”。? 所以，良好的睡眠習慣，從打算入睡開始，就不應(yīng)該看手機了，甚至可以說：應(yīng)該避免做一切與睡眠無關(guān)的事情。?另外，在睡眠門診上，我發(fā)現(xiàn)很多前來就診的老人身邊都缺少陪伴者，是實實在在的獨居老人。難道缺少陪伴，也是老年人睡眠問題的原因嗎？?有研究表明，<strong>婚姻狀況異常者睡眠障礙的患病率高于正常者，子女在外地的獨居老人睡眠障礙患病率高于正常者</strong>，如果這樣的老人恰好存在一些軀體疾病，那么睡眠障礙的患病率還會更高。所以，無配偶老年人，或者獨居老人需要來自家人、周圍人、或者社區(qū)更多的關(guān)心和照顧。 <h3><strong>失眠了該怎么辦？</strong><br></br></h3></br>通過上面的分析，我們大概了解了老年人失眠的原因。那老年人失眠就要直接服用安眠藥嗎？服了安眠藥也睡不著應(yīng)該怎么辦？?首先我們應(yīng)該清楚，不單單是特指老年人，<strong>任何年齡段的失眠者，都不應(yīng)該直接去選擇服用安眠藥改善睡眠。</strong>尤其是針對老年人，需要醫(yī)生先對患者的失眠情況進行評估，根據(jù)引起失眠的原因，有針對性地指導調(diào)整。 ?評估老年人的睡眠時，我們會判斷癥狀是否符合正常衰老、原發(fā)性睡眠疾病或其他老年人常見的睡眠受損原因(比如睡眠衛(wèi)生不良（睡眠習慣）、軀體疾病、長期服用的藥物影響等)。?<strong>? 1</strong><strong>、解決軀體疾病?</strong>?舉個例子，我們都知道，老年人群高血壓的患病幾率是比較高的，而患高血壓的老人往往會出現(xiàn)一些諸如頭暈、頭痛、胸悶等等的癥狀，這些癥狀可能會直接或間接地導致失眠的發(fā)生。為什么還可能間接影響？因為控制血壓需要長時間服用降壓藥物，一些老年人即使規(guī)律服藥，血壓控制仍不理想，所以入睡前經(jīng)常會因為血壓、藥物等健康問題而感到擔心焦慮，進而無法正常入睡，久而久之也就長時間入睡困難了。? ?所以，<strong>諸如高血壓，糖尿病，冠心病，關(guān)節(jié)疼痛等軀體疾病所引起的失眠，最好的辦法就是先去控制原發(fā)疾病</strong>。比如順利控制住血壓、血糖，比如改善關(guān)節(jié)疼痛，都可以有效改善引起失眠的原因，失眠問題也都會因此獲益，逐漸得到解決。?<strong>? 2</strong><strong>、糾正睡眠習慣?</strong>?除外軀體疾病，也要看一看老人的睡眠習慣，有沒有長時間臥床、睡眠時間不規(guī)律、強迫自己入睡。很多老人都有白天“沒事兒來一覺”的習慣，殊不知這樣的行為對于正常的睡眠節(jié)律是一種傷害。人體需要的睡眠時間相對是固定的，白天睡的多了，晚上自然而然就睡不著了。?還要注意的是，臨睡時是否做了與睡眠無關(guān)的事情，看沒看手機，看沒看電視。一般我們建議，<strong>在平日的習慣睡眠時間前半個小時開始就不要去看電視，玩手機了</strong>。一個良好的睡眠習慣，可能就足以幫助很多人改善失眠問題了。 ?<strong>? 3</strong><strong>、按需服用助眠藥物?</strong>?另外，關(guān)于安眠藥副作用的問題，確實有研究表明長期服用安眠藥的老年人，出現(xiàn)認知功能受損表現(xiàn)的幾率要大于同年齡普通人，這并不足以說明，長期服用安眠藥對于認知功能有明顯的損害。因為<strong>失眠本身對于老年人的記憶力、注意力、理解判斷力就是存在影響的</strong>，尤其長期的頑固失眠老人，這種影響很可能會非常明顯，我們很區(qū)分，這種認知功能受損究竟是更多地來源于安眠藥，還是失眠本身。 ?所以，如果除外其它原因，老年人的原發(fā)失眠在需要服用輔助睡眠藥物的時候，不應(yīng)該因為擔心服藥可能出現(xiàn)的藥物副作用而抗拒服用安眠藥，起碼在很多老年患者身上已經(jīng)驗證了一個道理：<strong>失眠對健康的影響要比可能出現(xiàn)的藥物副作用大的多</strong>。最后，老年人失眠問題很常見，很多老人都習以為常，不當回事?？砷L時間的失眠對于老年人的健康問題是一項嚴重的考驗，百害而無一利。如果老年人長時間失眠得不到改善，還是應(yīng)該及時就醫(yī)尋求幫助的；否則，在自家臥室睡不好，可能就要在病床上睡了。<h3>參考文獻</h3></br><h3>[1]《2021中國睡眠調(diào)查報告》</h3></br><h3>[2]劉海娟, 陳長香, 郝習君. 老年人睡眠障礙及其影響因素. 中國老年學雜志, 2010, 30(15): 2198-2200.</h3></br><h3>[3]熊風,賴玉清,涂嘉欣.中國老年人群睡眠障礙流行特征的Meta分析.中國循證醫(yī)學雜志，2019,19（4）：398-403.</h3></br>