<p class="ql-block">患者閆XX，女，85歲，于2022年1月8日01：00左右發(fā)病，當(dāng)時家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)酣音，嗜睡，伴左側(cè)偏癱及小便失禁，于03:30送入我院，我院急查顱腦</p><p class="ql-block">CT排除出血?；颊呒毙云鸩。霞毙阅X血管病發(fā)病特點。既往有高血壓、心房顫動、心力衰竭，慢阻肺病史，危險因素明確，考慮診斷急性缺血性腦卒中?；颊咻p度運動性失語，雙眼右側(cè)凝視，左側(cè)周圍性面癱，伸舌左偏，左側(cè)肢體未見自主活動（左上肢肌力0級，下肢1級），右側(cè)肢體肌力如常，左側(cè)病理反射陽性。結(jié)合患者體征，病灶定位于右側(cè)錐體束，NHiss評分13分（由于部分項目患者不能配合，固不能計分，實際評分應(yīng)該更高），責(zé)任血管考慮右側(cè)大腦中動脈近端閉塞。向患者家屬交代病情，建議最好可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行機(jī)械取栓治療，家屬考慮后，因為年齡、經(jīng)濟(jì)等原因拒絕機(jī)械取栓，同意靜脈溶栓治療?？紤]患者年齡偏大（大于75歲），且病因可能為心源性栓塞型，溶通機(jī)率偏低，出血風(fēng)險偏高，家屬權(quán)衡后同意溶栓。簽署知情同意書，排除溶栓絕對禁忌，于入院后1小時給予rt—PA 37.8mg靜脈溶栓。溶栓結(jié)束后，患者癥狀持續(xù)好轉(zhuǎn)，溶栓后5小時，患者左側(cè)肢體恢復(fù)至3+級，NHiss評分4分?；颊呷芩ㄐЧ麧M意。</p> <p class="ql-block">患者入院時狀態(tài)</p> <p class="ql-block">入院顱腦CT排除出血</p> <p class="ql-block">溶栓后查的顱腦MR，確定責(zé)任病灶，溶栓效果良好</p> <p class="ql-block">顱腦MRA示右側(cè)大腦中動脈M2段閉塞</p> <p class="ql-block">本身基礎(chǔ)疾病偏多</p> <p class="ql-block">溶栓后第二天查房時患者的狀態(tài)</p> <p class="ql-block">溶栓后第二天查房時患者的狀態(tài)</p> <p class="ql-block">時間就是大腦……，該患者溶栓成功，效果滿意，感謝我院急診科主任劉亮亮，及時接送患者就醫(yī)，特別是在入院后第一時間及時送患者檢查顱腦CT，節(jié)省了就醫(yī)時間；感謝CT室辛偉大夫在患者未繳費情況下先行進(jìn)行顱腦CT檢查；感謝化驗室同仁為我們及時提供準(zhǔn)確的化驗結(jié)果。這就是綠色通道，各科密切配合，無縫銜接，盡可能的節(jié)省就醫(yī)時間……</p>