<p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px;">簡(jiǎn)要病史</span></p><p class="ql-block">患者：王XⅩ，男，41歲</p><p class="ql-block">主因“煤氣管路爆炸致傷頭面部，胸腹部，雙小腿并右小腿開(kāi)放性損傷，失血性休克”入院。</p><p class="ql-block">既往體健。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px;">入院診斷</span></p><p class="ql-block">1、失血性休克，</p><p class="ql-block">2、<span style="font-size:18px;">右脛腓骨開(kāi)放性骨折</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">3、頭</span>面部外傷、多發(fā)牙齒脫落</p><p class="ql-block">4、左脛腓骨骨折</p><p class="ql-block">5、<span style="font-size:18px;">左肘開(kāi)放傷</span></p><p class="ql-block">6、胸腹部閉合性損傷</p><p class="ql-block"> <span style="font-size:18px;">右側(cè)5-10肋骨骨折</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 胸骨骨折</span></p><p class="ql-block"> 雙側(cè)創(chuàng)傷性濕肺</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px;">診療計(jì)劃</span></p><p class="ql-block">1、完善相關(guān)檢查，積極抗休克、補(bǔ)液、止痛、制動(dòng)對(duì)癥治療，</p><p class="ql-block">2、備血，準(zhǔn)備急診手術(shù)，</p><p class="ql-block">3、分期手術(shù)。</p><p class="ql-block"> 1）一期右脛腓骨開(kāi)放性骨折清創(chuàng)復(fù)位外固定架固定術(shù)，</p><p class="ql-block"> 2）二期去除外固定架行切開(kāi)復(fù)位接骨板內(nèi)固定術(shù)</p><p class="ql-block">4、完善左膝關(guān)節(jié)核磁檢查，明確診斷及治療。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px;">術(shù)前影像</span></p><p class="ql-block">右脛骨平臺(tái)骨折伴脛腓骨干開(kāi)放性骨折</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">左脛骨外側(cè)平臺(tái)骨折（segond骨折）</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">腓骨骨折</p> <p class="ql-block">第一次手術(shù)后復(fù)查（右脛腓骨干放性骨折清創(chuàng)骨折復(fù)位外固定架固定）21年9月26日</p> <p class="ql-block">完善左膝關(guān)節(jié)MRI提示：左膝前十字韌帶斷裂＋外側(cè)半月板桶柄樣撕裂</p> <p class="ql-block">第二次手術(shù)后復(fù)查影像（右脛腓骨骨折拆除外固定架給予鋼板內(nèi)固定）21年10月11日</p> <p class="ql-block">前交叉韌帶重建＋外側(cè)半月板桶柄樣撕裂縫合術(shù)后影像</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px;">術(shù)后1月余復(fù)查影像</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">重建前十字韌帶和縫合的外側(cè)半月板位置良好。</span></p> <p class="ql-block">外側(cè)半月板桶柄樣撕裂復(fù)位縫合術(shù)后與術(shù)前對(duì)比照。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:20px;">前十字韌帶重建術(shù)前術(shù)后對(duì)比影像</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px;">術(shù)后3月復(fù)查大體照</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px;">結(jié) 論</span></p><p class="ql-block"> 多發(fā)性損傷應(yīng)在保證生命的前提下分期治療，優(yōu)先治療開(kāi)放性損傷，后期再治療一般性損傷。半月板撕裂應(yīng)盡力給予縫合保留原有功能。</p>