健康所系 性命相托(二)曹國平 <p class="ql-block">首例：管狀胃經(jīng)胸骨后高難度食管疾病手術(shù) </p><p class="ql-block">呂梁市人民醫(yī)院 心胸外科 曹國平</p><p class="ql-block">2021年12月，我院成功為一位70歲高齡，肺功能較差，食管疾病較為嚴(yán)重的患者，完成了首例右開胸、腹腔鏡管胃經(jīng)胸骨后、左頸部吻合食管疾病治療術(shù)。病人術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。</p> <p class="ql-block">這一復(fù)雜手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著腔鏡下食管疾病微創(chuàng)治療越來越成熟，管胃經(jīng)胸骨后途徑，更大程度的擴(kuò)大了手術(shù)的適應(yīng)癥，將為更多的食管疾病患者帶來福音。</p> <p class="ql-block">患者因“進(jìn)行性吞咽困難2月余”，診斷為食管中段疾病。我考慮到患者年齡大，體質(zhì)較弱，肺功能較差，食管疾病較為嚴(yán)重，手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)。我與我的恩師——上海市胸科醫(yī)院郭旭峰教授通過微信視頻遠(yuǎn)程討論，術(shù)前積極準(zhǔn)備、完善。我和侯真明主任醫(yī)師多次論證，制定手術(shù)方案，并與患者家屬積極溝通后，決定行右側(cè)開胸、腹腔鏡下管胃經(jīng)胸骨后、左頸部吻合術(shù)，手術(shù)成功。術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。</p> <p class="ql-block">在食管疾病根治術(shù)中，管型胃上提有兩種路徑，目前最常用的是食管床路徑，另一種則是胸骨后路徑。常規(guī)使用食管床路徑，在對比使用兩種方法的過程中，我們通過查閱文獻(xiàn)：肯定食管床路徑的同時(shí)，胸骨后路徑的優(yōu)點(diǎn)為：具有抗反流、吻合口張力相對較小、減少肺部感染、減少放射性胃炎發(fā)生等。</p> <p class="ql-block">呂梁市人民醫(yī)院 心胸外科 </p><p class="ql-block">曹國平 13037091541</p><p class="ql-block">自強(qiáng)不息 厚德載物</p>