<p class="ql-block"> 一場疫情，使華山醫(yī)院感染科主任張文宏成了網(wǎng)紅男神。不知什么緣故，我常常會聯(lián)想起王小波筆下的那只豬，在為他的追求自由和剛直不羈的精彩喝彩的同時，常常有隱隱的擔憂。但在疫情中的“張爸”以他率直的態(tài)度、親民而接地氣的語言，為神州和魔都的老百姓豎起一根定海神針，作為上醫(yī)人是由衷為他驕傲和自豪的。這里有他個人的人格魅力，更有華山醫(yī)院感染科幾十年的學術底蘊。</p><p class="ql-block"> 談及華山醫(yī)院感染科，我腦海中會打開一本似乎有些微微泛黃的記憶相冊：戴自英、徐肇玥、汪復、張嬰元、翁心華、張清波……，一個個栩栩如生的上醫(yī)感染科大家；還有伴隨著華山醫(yī)院感染科發(fā)展而糾纏的傳染科還是感染科的學科方向之爭的艱辛歷程。</p><p class="ql-block"> 作為1977年恢復高考后的第一批醫(yī)科生，我們似乎受到了對傳統(tǒng)醫(yī)學教育充滿感情的上醫(yī)老教授們的格外青睞。那時我們每一門課的序言或者總論，幾乎都是聞名全國的醫(yī)學大家親自授課：解剖的鄭思竟、生理的徐豐彥、衛(wèi)生學的蘇德隆、外科學的石美鑫、腫瘤學的湯釗猷…，都親自為我們授課?！秱魅静W》的第一課，就是由華山感染科的開創(chuàng)者、時任感染科主任和抗生素研究所室主任的戴自英教授講授。捧著灰色封面的醫(yī)學院校全國統(tǒng)編教材的《傳染病學》，看著封面上“主編戴自英”的黑色大字，作為上醫(yī)學子能親聆主編授課，我們興奮地期待。生于上海、1937年即畢業(yè)于國立上海醫(yī)學院，在英國牛津大學攻讀博士三年的戴教授，清秀的臉上戴著一副半框的金絲邊眼鏡，襯衫外戴著領帶，瘦長的肩背始終挺得直直，一副英國紳士和上海老克勒的風范令人敬畏。他那帶有濃重浙江口音的普通話，把我們引進一個探究致病微生物的神秘世界。以后在華山醫(yī)院里也多次看見過戴教授，如穿西裝，一定是定制合體的，里面一定襯衫領帶；如果穿中山裝，一定把風紀扣扣得嚴嚴，經(jīng)典的學究范。最喜歡看他查房，前呼后擁，醫(yī)院其他學科的進修醫(yī)生都會趕來。每個床位醫(yī)生，包括我們實習醫(yī)生都十分緊張，因為他指著哪個就要提問。一個病例從癥狀溯源到病因，細菌、病毒、寄生蟲、支原體、衣原體，一一比對，娓娓道來，最后作出診斷和提出治療方案，讓我們這些剛剛進入醫(yī)學殿堂的小迷弟五體投地。戴自英教授師從青霉素發(fā)明者之一、諾貝爾獎獲得者、英國牛津大學病理學教授弗洛里，1950年獲牛津大學博士學位回國。1955年在華山醫(yī)院創(chuàng)建了新中國最早之一的傳染科。1963年在華山醫(yī)院建立了我國首個抗生素臨床應用研究室。他一直主張“大感染”的學科理念，認為感染性疾病的概念要遠大于傳染病，堅持臨床感染科和抗生素研究“兩條腿”走路，奠定了華山醫(yī)院感染科科的大感染格局。他告誡弟子們“感染科醫(yī)生要挑得起擔子、經(jīng)得住考驗、放得下名利、守得住清寒”的寄言，一直是華山醫(yī)院感染科的精神寫照。</p><p class="ql-block"> 戴自英教授上完《傳染病學》的總論后，后面的章節(jié)大多由徐肇玥教授講授。走進教室的徐教授，輪廓分明的臉龐后是略卷的短發(fā)，長得十分洋氣；白色的襯衫下是一條人造棉的長裙；那甜甜的笑容讓人會聯(lián)想起和藹可親的慈母。她輕輕道來的講課，條理十分清晰，只要認真聽課并做好筆記，考前幾乎不必特意梳理。后來在華山醫(yī)院實習，跟著徐教授查房和門診，無論對病人，對學生，她永遠是那樣的輕聲細氣，耐心關切，真正地體會她的平易近人、和藹可親和誨人不倦，是大家公認的好醫(yī)生和好老師?？此破揭椎男旖淌?，敏捷嚴謹?shù)呐R床思維和精益求精的科研態(tài)度，讓她碩果累累：她是協(xié)助戴自英教授創(chuàng)建華山醫(yī)院感染科的奠基人，她作為首席專家研究的吡喹酮治療血吸蟲病獲衛(wèi)生部和上海市科技成果獎，她領銜的流行病出血熱免疫治療、各種病原體所致的感染個體的相關診治都在國內(nèi)享有盛譽。徐肇玥教授幾乎就是我心目中上醫(yī)女教授的經(jīng)典。20多年前，我曾在平江路上看見退休后在學校門口接外孫女的徐教授，看著那個戴著綠領巾、挽著外婆的手跳跳蹦蹦的漂亮女孩，我默默地祝福徐教授天倫幸福、晚年安康。去年10月12日，在上醫(yī)群中得悉98歲的徐肇玥教授在美國逝世，留言感嘆“又一個上醫(yī)女神仙逝（三個合手祈禱表情）”。</p><p class="ql-block"> 當年的上醫(yī)77級醫(yī)學系，1班和2班是中山班，我們4班和3班是華山班。大學的最后一年，華山醫(yī)院教學樓6樓的學生宿舍就是我們生活學習的基地；華山小花園的橋旁水邊，有我們晨讀夜歸的身影。因此，也對華山醫(yī)院感染科有更多的了解。我們分批去感染科實習，那時，正當中年的翁心華、張清波都是帶我們的病室主任或大組主任。與其他醫(yī)院傳染病房里多是診斷明確的傳染病人不同，華山醫(yī)院感染病房里大多是原因不明的發(fā)熱待查病人，讓我們這批初涉臨床的菜鳥醫(yī)生目瞪口呆的是：在眾多發(fā)熱待查病人中，翁心華、張清波們總能通過臨床鑒別，做出病毒感染、細菌感染以及結核、支原體等奇奇怪怪的非特殊感染，連血液病、免疫風濕病也常被他們的火眼金睛般的臨床分析所言中，第二天的實驗室檢查結果常常讓我們真心佩服他們的學識淵博和臨床經(jīng)驗豐富。而華山感染科和抗生素研究室的共同協(xié)作的構架，奠定了華山醫(yī)院感染科與眾不同的高度和內(nèi)涵。華山醫(yī)院抗生素研究室是1963年為了對我國自主開發(fā)的抗生素進行臨床評價而因運而生的。戴自英的“感染科醫(yī)生既要懂‘菌’，也要懂‘藥’”的教導，使以汪復和張嬰元為代表的一代人，從一臺冰箱、一臺恒溫箱、一臺烤箱起步,建立了我國系統(tǒng)的抗菌藥物學、人體藥代動力學和臨床試驗研究的方法和評價體系，是我國最早的GCP組織者。新中國初期因抗生素嚴重匱乏的“無藥可用”，她們開發(fā)國產(chǎn)新藥和臨床試驗；后來因細菌耐藥而導致的“無藥可用”，她們建立了我國第一個細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)；從當初的邱財康燒傷的感染用藥，到一系列耐藥患者的會診，都有華山醫(yī)院抗生素研究所精英們忙碌的倩影。</p><p class="ql-block"> 1982年冬，大學畢業(yè)后我直接從華山醫(yī)院背著行李到當時還在楓林路的兒科醫(yī)院報到，開始了小兒外科醫(yī)師的職業(yè)生涯：6年住院醫(yī)師、3年主治醫(yī)師、3年副高，一直到博士生導師。當時上醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)的跨院會診很頻繁，充分發(fā)揮大上醫(yī)學科協(xié)作、優(yōu)質資源輻射效應。那時沒有現(xiàn)在那樣眾多的診斷設備和手段，當患兒發(fā)熱待查，我們常規(guī)檢查后不能確診時，或者感染源明確后抗生素應用后療效不理想時，我們必然會請華山醫(yī)院感染科或抗生素研究室會診。印象中感染科來會診最多的是張清波和翁心華，抗生素研究室多是張嬰元來。很神奇，同樣的詢問病史、體格檢查、實驗室報告分析后，他們總能從繁多的蛛絲馬跡中找到臨床思維的邏輯關系，從肝膿腫、絳蟲病、支原體肺炎到腸道淋巴瘤、組織細胞增生癥、腸道霉菌感染……，五花八門的臨床診斷，讓小兒外科醫(yī)師們受益匪淺；從萬古霉素、絲裂霉素、停用所有抗生素……，用藥指導總能快刀斬亂麻。那時的華山醫(yī)院感染科，在6家附屬醫(yī)院及其上海醫(yī)界的學術地位就是感染性疾病和抗生素應用上的良師和權威。</p><p class="ql-block"> 隨著我擔任復旦大學醫(yī)學院醫(yī)學科研處處長和復旦大學醫(yī)院管理研究所所長，尤其在復旦版醫(yī)院?？坡曌u排行榜頒布后全國傳染感染學科的反響，讓我對華山醫(yī)院感染科在我國“大感染”學科轉型中至關重要的作用有了深刻理解：上世紀五、六十年代，受蘇聯(lián)學科發(fā)展模式影響，我國許多醫(yī)院建立起以傳染病和肝病治療為主的傳染科。雖然病毒性肝炎曾是我國肝病的主要病因，肝病治療在我國相當長的市場主導時期對傳染科的收入保證和薪酬獎金有所貢獻，但傳染科治療肝病與消化科的診療沖突的尷尬在所難免；更關鍵的是，只局限于傳染病的病因學研究，而將由細菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌和寄生蟲等各種非傳染性感染的病人被按照感染器官分散在呼吸、消化、血液、免疫等學科病房，缺乏全身系統(tǒng)的病原學研究和有效的抗微生物治療，更缺乏一個專門研究微生物衍變、發(fā)展規(guī)律、指導公共衛(wèi)生防疫的學科隊伍。華山醫(yī)院感染科數(shù)十年堅持“大感染”的學科理念，2002年翁心華擔任中華醫(yī)學會傳染病學分會主任委員后，將最初由中華內(nèi)科學會傳染病與寄生蟲學組發(fā)展而來的傳染病分會改名為感染病學分會，使“大感染”的學科轉型從學術組織結構上掀開新篇章。在人才培養(yǎng)上，翁心華教授刻意安排學生盧洪洲去美國深造艾滋病防治，讓張文宏進行結核病研究，讓朱利平把真菌感染作為研究方向……，讓大感染和新發(fā)傳染病的研究全面開展，每個弟子都成為這些研究領域的翹楚。華山醫(yī)院感染科也已發(fā)展成以感染病診治為核心，融合臨床微生物、臨床藥理學、分子生物學的新時代的國家醫(yī)學中心。復旦版醫(yī)院?？坡曌u排行榜也將傳染科改名為傳染感染科，大感染的學科轉型在醫(yī)界被越來越多的認可。</p><p class="ql-block"> 從非典到新冠，以翁心華、張文宏為代表的華山醫(yī)院感染科在防疫抗災、公共衛(wèi)生事件中的重要性日益凸顯，現(xiàn)代感染科的蓬勃發(fā)展終將成為大眾健康守護的重要保障。</p>