<p class="ql-block">康復(fù)醫(yī)學(xué)究竟能做什么？</p> <p class="ql-block"> 康復(fù)醫(yī)學(xué)并不是單純的機(jī)能訓(xùn)練。讓患者感到安全，放心地接受治療，減少醫(yī)療中因不知情而產(chǎn)生的不安和躁動情緒；讓患者的身體在遭受重創(chuàng)以后能盡快恢復(fù)良好狀態(tài)；防止患者身體的基礎(chǔ)代謝及內(nèi)臟機(jī)能下降；我們要恢復(fù)患者的尊嚴(yán)，重新讓患者能夠完成他們想做的事，這就是我們的工作。</p><p class="ql-block"> 勵建安教授也提到過，實際上我們的社會公眾、政府領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)界同行，對康復(fù)的理解都是不夠充分的，甚至我們康復(fù)專業(yè)的技術(shù)人員，自身對康復(fù)的理解有很大程度是不充分的。</p> <p class="ql-block">什么是復(fù)健醫(yī)學(xué)，就是增進(jìn)、促進(jìn)、維持身心健康的功能，讓功能發(fā)揮到最好的程度。自己的中風(fēng)復(fù)健之路就是最好的答案。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">康復(fù)不是治療后的“收尾”工作，康復(fù)科不是輔助科室。康復(fù)能給生命帶來活力，康復(fù)治療能給生活帶來希望。</p> <p class="ql-block">康復(fù)科不只是看癱瘓和骨折</p> <p class="ql-block"> 據(jù)粗略統(tǒng)計，康復(fù)科主要來源人群50%是神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（殘留肢體運動、認(rèn)知障礙），30%來自骨科。所以這和人們印象中的康復(fù)科印象無二，專看癱瘓和骨折。早期康復(fù)的診療范疇的確如此，“但現(xiàn)代康復(fù)科遠(yuǎn)不僅如此”。</p><p class="ql-block"> 內(nèi)科的糖尿病、冠心病以及外科的燒傷、感染，男科的前列腺炎，婦產(chǎn)科的盆腔炎、產(chǎn)后尿失禁，腫瘤手術(shù)及放化療并發(fā)癥，耳鼻喉各種急慢性炎癥等其實都屬于康復(fù)這個范疇。</p> <p class="ql-block"> 因此有人發(fā)出這樣的疑問：康復(fù)科治百病？非也。只是這些疾病造成患者部分功能喪失或衰退，而康復(fù)科有辦法恢復(fù)。</p><p class="ql-block"> 乳腺癌患者術(shù)后，經(jīng)常出現(xiàn)上肢活動受限，甚至連梳頭發(fā)都不行，所以想要恢復(fù)抬手這個功能，便可向康復(fù)醫(yī)生尋求幫助。近年來，對于女性產(chǎn)后盆底肌松弛和尿失禁進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。這也是一個重要的康復(fù)治療項目。</p><p class="ql-block"> 早在2011年衛(wèi)生部文件《關(guān)于開展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點工作的通知》開始建立康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，明確提出要建立三級康復(fù)醫(yī)療分級診療體系，將全國康復(fù)醫(yī)療分為3個層面：急救期、穩(wěn)定期、恢復(fù)期，在縱向上康復(fù)貫穿醫(yī)療服務(wù)的全過程。</p> <p class="ql-block"> 在橫向上，康復(fù)的范圍主要有神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、兒童康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、老年康復(fù)、燒傷康復(fù)、心肺康復(fù)等。目前，隨著社會的發(fā)展康復(fù)的范圍也將越來越廣。</p><p class="ql-block"> 按照國家衛(wèi)健委關(guān)于康復(fù)醫(yī)療臨床路徑實施要求，2018年，天津市將顱腦損傷、腦梗死、腦出血、頸椎病、腰間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、肢體骨折、周圍神經(jīng)損傷八種危害健康的常見、多發(fā)疾病首先納入康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制重點監(jiān)控項目。</p><p class="ql-block"> 到2020年，重大社會疾病、常見病、常見病、慢性病、老年人疾病、精神疾病、兒童疾病、突發(fā)事件等60種疾病和傷害將逐步納入標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院管理系列。為人民的健康提供優(yōu)質(zhì)、有特色的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。</p> <p class="ql-block"> 與其他部門相比，這里的醫(yī)務(wù)人員更喜歡將自己做的事視為“高度互動”的工作，并感到有意義。其實，醫(yī)院康復(fù)科的病患滿意度高于其它科室。</p><p class="ql-block"> 康復(fù)治療可能在短時間內(nèi)看不出功效，但是未進(jìn)行康復(fù)的病人與在治療師的科學(xué)協(xié)助下接受康復(fù)治療的病人之間有明顯的差異。</p><p class="ql-block"> 冠心病患者治療后，活動能力明顯下降，又必須運動。這時，并非“適當(dāng)運動”一言以蔽之，而是通過評估，對參加“什么運動、多大強(qiáng)度、時間多久”開出具體處方，與內(nèi)科醫(yī)生開藥有具體的量和時間的明示一樣。</p> <p class="ql-block"> 對沒辦法穿衣服的患者訓(xùn)練如何抬手慢慢穿，對沒辦法拿東西的訓(xùn)練抓、握動作，對錢沒有認(rèn)識的就學(xué)如何去管，甚至訓(xùn)練點火前鍋里要先放水，等等。什么功能的障礙，就需要訓(xùn)練解決什么功能障礙，各有各的一套，并非隨意而為。</p><p class="ql-block"> 有的人認(rèn)為自己在家中康復(fù)，或者到外面的中藥館、保健廳隨便按摩，按摩幾次也可以達(dá)到這個目的。事實上，盲目訓(xùn)練會隱藏很大的危害。例如：盲目增強(qiáng)肌肉力量會強(qiáng)化不正常的運動模式，違背生理正常秩序，打亂人體生物鐘的正常運轉(zhuǎn)，并逐漸帶來一些意想不到的疾病。這些后果，我們的患者都是需要了解的。</p> <p class="ql-block">由于我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展不均衡，康復(fù)醫(yī)學(xué)的科普知識宣傳不夠，使患者的康復(fù)醫(yī)學(xué)觀念仍停留在推拿、按摩、針灸等治療手段上，其實針灸、推拿、按摩只是康復(fù)治療的一部分，稱之為中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)。</p><p class="ql-block"> 而現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要治療方法是運用現(xiàn)代解剖學(xué)、運動學(xué)、神經(jīng)發(fā)育理論、功能代償理論以及運動學(xué)習(xí)理論等，是以運動療法為主的各種功能恢復(fù)訓(xùn)練?，F(xiàn)代康復(fù)治療和傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)的綜合運用，相互結(jié)合、取長補(bǔ)短，才能實現(xiàn)康復(fù)的最佳療效，真正做到“以患者為中心”。</p> <p class="ql-block">未完待續(xù)！</p>