<p class="ql-block"> “謝謝馬主任、謝謝李醫(yī)生，謝謝大家，真是太感謝你們了，咱們縣醫(yī)院技術(shù)就是好，你們是我家的大恩人啊……”內(nèi)鏡室一位阿姨熱淚盈眶地向大家表示感謝！</p><p class="ql-block"> 事情原來是這樣的……</p> <p class="ql-block"> 家住縣城的李阿姨攤上大事兒了，她的孫子今年2歲11個(gè)月了，平時(shí)活波可愛，給這個(gè)家庭帶來不少歡樂，今天上午孫子正在玩硬幣，阿姨突然發(fā)現(xiàn)硬幣少了一枚，難道是孩子放嘴里咽下去了？可把家里人嚇壞了，趕緊送到家附近的醫(yī)院檢查，醫(yī)院的醫(yī)生說孩子太小，沒法取，建議轉(zhuǎn)院治療。家人立馬把孩子送到我們醫(yī)院，消化內(nèi)科醫(yī)生李宏陽接診后，為患兒行胸部X線檢查。X線示：食管異物。</p> <p class="ql-block"> 李宏陽主治醫(yī)生陪同患兒及家屬來到內(nèi)鏡室，內(nèi)鏡室馬曉陽主任深知這樣的鏡下取異物操作，是有難度的，首先這是一個(gè)不到三歲的孩子，他是不會(huì)配合你的，必須得在麻醉后才能操作，得有麻醉醫(yī)生的幫助才能完成。</p> 另外，兒童的食管壁較薄，硬幣又比較大，在取硬幣的時(shí)候，有可能會(huì)造成對(duì)食管壁的損傷引起食管穿孔，需要內(nèi)鏡醫(yī)生熟練，還要有經(jīng)驗(yàn)豐富的助手配合，大家齊心協(xié)力才能把孩子面臨的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。經(jīng)過內(nèi)鏡室、麻醉科緊急會(huì)診討論后，決定給孩子進(jìn)行全麻下胃鏡取出硬幣，麻醉科老師提前做好了應(yīng)急準(zhǔn)備，氧氣、呼吸機(jī)、藥品、插管套件、心電監(jiān)護(hù)等準(zhǔn)備齊全。 安慰患兒家屬，準(zhǔn)備用物，建立靜脈通路，準(zhǔn)備器械，手術(shù)有條不紊的開始了…… <p class="ql-block">內(nèi)鏡下取異物器械</p> 麻醉老師開始推麻醉藥了，白色的麻醉藥緩緩的流入孩子體內(nèi)，他慢慢的閉上了大眼睛……監(jiān)護(hù)儀顯示生命體征平穩(wěn)，操作開始了，這一刻屋內(nèi)安靜了下來，只見黑色的軟鏡經(jīng)過口腔進(jìn)入食管，進(jìn)境15cm見一硬幣滯留食管入口處，隨即放入異物鉗夾取硬幣，經(jīng)過調(diào)整位置，終于夾住了硬幣邊緣，然后開始小心翼翼的退鏡子……，終于取出卡在孩子食道內(nèi)的5角錢硬幣。再次進(jìn)鏡觀察見入口處黏膜充血水腫、片狀糜爛，未見明顯出血和穿孔，在場(chǎng)所有人松了一口氣。十分鐘后孩子清醒了，送回消化內(nèi)科觀察，無不良反應(yīng)后出院。 此例異物取出術(shù)，是我院迄今為止年齡最小的。 看見了吧，這就是那枚5角硬幣。 兒童消化道異物很常見，尤其是6個(gè)月到3歲的孩子，這個(gè)年齡段的孩子對(duì)什么都很好奇，又沒什么安全意識(shí)，常常是拿到東西就往嘴里放，大部分異物都是硬幣、紐扣、發(fā)夾、電池、棗核之類。這些異物一旦吞下，會(huì)跟食物一樣沿著消化道往下走，但異物硬度不一，形狀各異，往往不能像食物一樣正常通行，很多關(guān)卡會(huì)讓它停留在消化道里。第一關(guān)就是食道，食道有三個(gè)比較狹窄的部位，因食道上段狹窄因而風(fēng)險(xiǎn)較高。 <br> 因?yàn)楫愇锴姘俟?，所以有食道異物的孩子癥狀也各不相同，有些孩子惡心、窒息、咳嗽、拒食等癥狀，但也有約1/3的孩子完全沒有任何癥狀，所以不管有沒有癥狀，醫(yī)生對(duì)那些有可疑異物史的孩子都會(huì)很重視，寧可信其有去仔細(xì)檢查。誤食硬幣、紐扣之類的普通異物，預(yù)計(jì)不能自行排出，或者有毒性、腐濁性的可以做胃鏡取出。我院內(nèi)鏡室現(xiàn)已成功取出消化道異物10余例，有硬幣、牙簽、棉簽、筆帽、花生等。<br> 葉縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心提醒廣大家長(zhǎng)：由于寶寶缺乏一定的辨識(shí)能力，以及對(duì)"食物"的好奇心，很容易誤食家中小件物品收好，如硬幣，扣子，螺絲，還有珠子等。日常生活中家長(zhǎng)也要多注意觀察寶寶的情況，看管好孩子，盡量不要把一些易吞服的物件放在孩子能夠到的地方，以免發(fā)生意外。