高血壓治療如何做到極致？Cuimanju <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">吃有吃的極致，美食家會(huì)吃到極致，喝有喝的極致，咖啡客會(huì)把咖啡喝到極致，<b style="color: rgb(21, 100, 250);">高血壓的治療也能做到極致。</b></h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">有兩個(gè)男性：A男35歲、B男38歲，兩人是同事，準(zhǔn)備打疫苗一起到了接種地，打疫苗前醫(yī)生給2人測(cè)了血壓，很巧2人血壓都偏高，A男146/92 mmHg, B男144/94 mmHg , 被告知是“高血壓”，并建議到醫(yī)院做個(gè)檢查。于是他們就到醫(yī)院進(jìn)行檢查看需不需要吃藥，能不能打疫苗？</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">到醫(yī)院后他們又各做了兩次血壓測(cè)量，A男血壓平均值148/95 mmHg，B男血壓平均值138/90 mmHg ，醫(yī)生建議患者再做血糖、血脂和頸動(dòng)脈超聲，并強(qiáng)調(diào)患者回家要有一周的規(guī)范早晚各測(cè)一次家庭血壓測(cè)量，做個(gè)記錄，一周后再來(lái)看病。一周以后，2位患者拿著化驗(yàn)單和家庭血壓測(cè)量登記表再一次找到醫(yī)生。</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">??A男血壓測(cè)量148/96 mmHg，血脂TC 5.0 mmol/L，LDL-C 3.3 mmol/L , 血糖 5.8 mmol/L，頸動(dòng)脈超聲正常。連續(xù)7天家庭血壓測(cè)量早上130/82 mmHg，晚上睡前血壓測(cè)量 134/82mmHg。</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">??B男血壓測(cè)量138/88 mmHg，血脂TC 5.4 mmol/L，LDL-C 3.8 mmol/L , 血糖 5.2 mmol/L，頸動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)增厚和斑塊，連續(xù)一周家庭血壓測(cè)量，早上平均收縮壓136/85 mmHg, 晚睡前血壓測(cè)量平均138/88 mmHg。</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">兩人問(wèn)醫(yī)生，我們能打疫苗，需要藥物治療嗎？醫(yī)生的回答：兩人都能打疫苗，<b style="color: rgb(21, 100, 250);">A男不需要藥物治療，但B男需要治療。</b></h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">兩位病人都很疑惑，為什么血壓高的不需要治療，而血壓低者卻需要藥物治療呢？<b style="color: rgb(21, 100, 250);">因?yàn)锳男屬于“白大衣高血壓”而B(niǎo)男屬于“隱匿性高血壓”。</b></h3> 白大衣高血壓 <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">表現(xiàn)為<font color="#1564fa" style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3);"><b>到醫(yī)院血壓增高，但家庭血壓測(cè)量在正常范圍，</b></font><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3);">如果誤判為需要治療的高血壓，有可能治療后在生活場(chǎng)景時(shí)血壓會(huì)太低，但白大衣高血壓是需要關(guān)注的人群，這種患者容易緊張、激惹、處事難安靜、多有交感神經(jīng)的興奮，</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3);"><font color="#1564fa"><b>這類人群要比一般人群易促發(fā)真性高血壓，</b></font></span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3);">是需要關(guān)注的一種血壓現(xiàn)象和人群。</span></h3> 隱匿性高血壓 <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">常表現(xiàn)為<b style="color: rgb(21, 100, 250);">診室血壓相對(duì)正常，但家庭血壓測(cè)量卻高于正常值，</b><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); color: rgb(25, 25, 25);">一些患者伴有相應(yīng)的器官損害，比如：左室肥厚或者頸動(dòng)脈增厚和斑塊，提示：血壓長(zhǎng)期處于高負(fù)荷階段損傷了器官，這種患者常有神經(jīng)內(nèi)分泌激素的激活，</span><font color="#1564fa" style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3);"><b>是需要積極干預(yù)的，</b></font><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); color: rgb(25, 25, 25);">至少家庭血壓應(yīng)當(dāng)控制到130/80 mmHg以下。</span></h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">我們看到B男雖然診室血壓正常，但家庭血壓增高（家庭血壓的標(biāo)準(zhǔn)< 135/85 mmHg）還有高膽固醇血癥，且有頸動(dòng)脈的斑塊，說(shuō)明患者的血壓增高的時(shí)間已不太短，并已導(dǎo)致器官損害，這是需要藥物治療的指證，如再不治療會(huì)耽誤治療的時(shí)機(jī)，<b style="color: rgb(21, 100, 250);">所以極致的血壓診斷對(duì)于患者很重要。</b></h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">做個(gè)普通醫(yī)生容易，做一個(gè)極致精益求精的醫(yī)生有些難，這需要有對(duì)病人的愛(ài)心，要有全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，<b style="color: rgb(21, 100, 250);">只有仔細(xì)地鑒別患者每一個(gè)體征，了解患者疾病的全過(guò)程才能做到極致！</b></h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">獻(xiàn)縣人民醫(yī)院內(nèi)二科（ 神經(jīng)內(nèi)科）主任 </h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">崔滿菊 主任醫(yī)師</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)。從事內(nèi)科臨床30年，擅長(zhǎng)腦血管病的規(guī)范化治療，各種眩暈的診治，尤其擅長(zhǎng)耳石癥手法復(fù)位，癲癇和睡眠障礙的全面管理，帕金森病和老年癡呆，頭痛，突聾，吞咽障礙，重癥肌無(wú)力，多發(fā)性硬化，格林巴利的治療，對(duì)冠心病，慢性支氣管炎，各種心功能不全，糖尿病，甲狀腺疾病以及各種消化系統(tǒng)疾病也有很高的造詣。 </h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">中國(guó)卒中學(xué)會(huì)委員</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">河北省心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">滄州市卒中學(xué)會(huì)常務(wù)理事</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">滄州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)第二屆委員會(huì)常務(wù)委員</h3> <p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.3); -webkit-text-size-adjust: auto;">獻(xiàn)縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，神經(jīng)內(nèi)科（腦病科），擅長(zhǎng)腦血管病的規(guī)范化治療，急性腦梗死的靜脈溶栓，腦血管病介入治療，各種眩暈的診治，特別是耳石癥手法復(fù)位，眩暈的前庭康復(fù)技術(shù)，頭痛，睡眠障礙，癲癇的全面管理，帕金森病和老年癡呆癥，重癥肌無(wú)力，多發(fā)性硬化，吉蘭巴雷綜合癥，脊髓疾病等得治療。</h3>