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都說透析導(dǎo)管好用，為什么醫(yī)生卻建議我盡快拔掉？

王超

<p class="ql-block">今日主題：中心靜脈導(dǎo)管作為血管通路的主要形式之一，常用于需要緊急透析、動靜脈內(nèi)瘺成熟過渡期、血管資源耗竭無法建立內(nèi)瘺以及預(yù)期生命有限的患者，解決了一部分患者的燃眉之急。</p> <p class="ql-block">它的優(yōu)點包括：</p><p class="ql-block">1.置入方便快捷；2.無需等待可以立即使用；3.無穿刺憂慮；4.無心臟負(fù)擔(dān)等等。聽起來感覺中心靜脈導(dǎo)管好像是一款挺理想的血管通路，但其實不然，它的缺點也尤為明顯！</p> <p class="ql-block">它的缺點包括：</p><p class="ql-block">相比于動靜脈內(nèi)瘺，1.中心靜脈導(dǎo)管的透析充分性更低；2.導(dǎo)管失功、血栓形成、感染的幾率更高，其中感染是導(dǎo)致透析患者死亡的第二大原因；3.更高的住院率以及住院花費。最后也是最重要的一點，就是中心靜脈導(dǎo)管最嚴(yán)重，臨床處理最棘手，患者花費更高昂的一種并發(fā)癥————中心靜脈狹窄！它不但導(dǎo)致患者的導(dǎo)管無法使用，而且也剝奪了患者建立動靜脈內(nèi)瘺的權(quán)利。</p> <p class="ql-block">導(dǎo)管周圍纖維鞘形成導(dǎo)致功能不良，影響透析質(zhì)量</p> <p class="ql-block">導(dǎo)管隧道感染，往往抗生素治療無法治愈，需要拔除或更換導(dǎo)管</p> <p class="ql-block">中心靜脈狹窄</p> <p class="ql-block">黑色代表血流，導(dǎo)管所致中心靜脈狹窄最終導(dǎo)致血流無法直接進入心臟</p> <p class="ql-block">患者后續(xù)一旦建立內(nèi)瘺后，很大可能會出現(xiàn)腫脹手，嚴(yán)重影響患者的日常生活</p> <p class="ql-block">所以中心靜脈導(dǎo)管只被推薦適用于緊急，過渡，無內(nèi)瘺可用的患者！</p> <p class="ql-block">深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院院景</p> <p class="ql-block">劉楊東教授簡介</p> <p class="ql-block">劉楊東教授帶領(lǐng)的深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院通路團隊，對血透通路的建立及維護有著豐富的經(jīng)驗，劉楊東教授從事該項工作已逾20年，累計完成的通路手術(shù)數(shù)萬例，在國內(nèi)外血透通路領(lǐng)域享譽盛名，擔(dān)任國內(nèi)外主流學(xué)術(shù)協(xié)會副主任委員、常委等職務(wù)，多次遠(yuǎn)赴美國、英國、西班牙、日本、韓國、新加坡、臺灣等國家和地區(qū)進行學(xué)術(shù)交流。建立了我國血管外科第一個血透通路亞專業(yè)病房和通路中心。</p>