<p class="ql-block">2022年1月21日，漳縣人民醫(yī)院放射科核磁室在定西市人民醫(yī)院放射科李國(guó)柱老師的指導(dǎo)下，內(nèi)科醫(yī)生常維華的協(xié)助下，開(kāi)展了首例MR增強(qiáng)檢查。</p> <p class="ql-block">擺體位，做掃描前準(zhǔn)備。</p> <p class="ql-block">預(yù)掃完成后，張晶護(hù)士靜脈留置針置入。</p> <p class="ql-block">注射造影劑釓布醇。</p> <p class="ql-block">開(kāi)始增強(qiáng)掃描。</p> <p class="ql-block">病例展示:</p><p class="ql-block">患者，男，72歲，左肺占位病史，CT平掃示肝門(mén)胰頭交界處多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)構(gòu)混亂，考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。建議MR增強(qiáng)進(jìn)一步檢查。</p> <p class="ql-block">平掃肝右后葉下段直徑約一厘米圓形異常信號(hào)影，T1WI呈低信號(hào)，T2WI壓脂呈高信號(hào)。</p> <p class="ql-block">預(yù)掃肝右后葉下段直徑約一厘米圓形長(zhǎng)T1信號(hào)影。</p> <p class="ql-block">動(dòng)脈期病灶呈邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。</p> <p class="ql-block">門(mén)脈期造影劑持續(xù)填充。</p> <p class="ql-block">延遲期病灶趨于肝臟強(qiáng)化信號(hào)。</p> <p class="ql-block">病灶增強(qiáng)方式符合肝血管瘤強(qiáng)化表現(xiàn)，故診斷肝右后葉下段血管瘤。</p> <p class="ql-block">腹主動(dòng)脈走形迂曲造成CT平掃結(jié)節(jié)假象。</p> <p class="ql-block">另做了頭顱增強(qiáng)掃描篩查有無(wú)轉(zhuǎn)移灶。</p> <p class="ql-block">頭顱增強(qiáng)掃描未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移病灶。</p> <p class="ql-block">開(kāi)展核磁增強(qiáng)檢查技術(shù)，對(duì)確診疾病良惡性以及對(duì)病灶定性診斷有很大幫助。</p><p class="ql-block">MRI增強(qiáng)檢查適應(yīng)癥：</p><p class="ql-block">1.腫瘤的顯示及其與周?chē)M織的區(qū)分；2.血腦屏障的破壞程度顯示（腦膜或脊膜病變）；3.血管病變的檢查；4.肝臟良惡性腫瘤的鑒別；5.骨關(guān)節(jié)腫瘤的顯示及其向周?chē)M織的侵犯顯示；6.腫瘤術(shù)后評(píng)價(jià)，有無(wú)殘留或復(fù)發(fā)；7.對(duì)一些炎性疾病診斷。</p> <p class="ql-block">釓造影劑代謝:</p><p class="ql-block">釓劑靜脈注藥后迅速發(fā)布到心臟、肝臟、腎臟、脾臟、肺、膀胱等組織器官中，其不通過(guò)細(xì)胞膜主要在細(xì)胞外間隙。不易通過(guò)血腦屏障，當(dāng)血腦屏障破壞時(shí)，才能進(jìn)入腦和脊髓。對(duì)比劑在注入人體內(nèi)后濃度迅速衰減，12-24小時(shí)達(dá)到檢出水平以下，血中濃度下降一半的時(shí)間約60-70分鐘。因其不能進(jìn)入細(xì)胞，在體內(nèi)以原形排出，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)從尿中排出體外，約占90%，少量分泌于胃腸道隨后隨糞便排出，約占7%。</p> <p class="ql-block">最后，感謝定西市人民醫(yī)院放射科李國(guó)柱老師的細(xì)心指導(dǎo)，感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床科室的大力支持。</p>