<p class="ql-block">01 主因：透析不充分</p><p class="ql-block"> 首先根據(jù)尿毒癥毒素分子量大小來分：小分子毒素比如有尿素、肌酐、尿酸等；中大分子毒素比如：β2微球蛋白、甲狀旁腺素等；血液透析清除小分子毒素效果較好，腹膜透析對中分子清除效果較好。</p><p class="ql-block"> 簡單來說：即使天天透析，也無法把毒素完全排除，毒素來的積聚是色素堆積的主因之一。</p><p class="ql-block"> 02 幫兇</p><p class="ql-block"> 水質(zhì)：對于血透腎友，皮膚變黑可能和水質(zhì)的硬度和電導(dǎo)度有關(guān)，如果水質(zhì)硬度很大，經(jīng)過反滲膜及相關(guān)過濾后水質(zhì)還是沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，就可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果。</p><p class="ql-block"> 過量補(bǔ)鐵：過量補(bǔ)鐵會(huì)有皮膚色素沉著，如果造成鐵中毒也會(huì)對臟器有一定的損害，尤其靜脈補(bǔ)鐵要遵循醫(yī)囑。</p><p class="ql-block"> 03 尿素氮這個(gè)肇事者</p><p class="ql-block"> 腎衰竭有2個(gè)診斷指標(biāo)：血肌酐 707mmol/L、尿素氮 21.4mmol/L。</p><p class="ql-block">我們每天攝入的蛋白質(zhì)里就含有尿素氮，大約每克蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生尿素0.3g，而尿素氮是通過尿排泄的，所以腎友比較容易有尿素氮的毒素累積。</p><p class="ql-block"> 04 為什么會(huì)出現(xiàn)沉積</p><p class="ql-block"> 尿素中，氮的含量約占46.5%，屬于小分子毒素。所以：對于腹透腎友來說，對于小分子毒素的清除效率明顯低于血液透析，所以一般透析之后，尿素氮的水平一般會(huì)在16.1?23.2 mmol/L；對于血透腎友來說，這個(gè)毒素在透析器進(jìn)行液體交換時(shí)，可以自由出入。</p><p class="ql-block"> 原則上，血濾或者床旁血濾可以將尿素氮清除的比較干凈，但是血濾一般醫(yī)院每個(gè)月只做一次，床旁血濾（CRRT）只有住院或者全自費(fèi)才能進(jìn)行治療，所以大部分情況下腎友不太愿意額外多花這個(gè)錢。所以，如果透析之后，尿素氮一直高于21.4mmol/L，那么可能會(huì)加快臉色的改變。</p> <p class="ql-block">如何預(yù)防？</p><p class="ql-block">1、可以適當(dāng)補(bǔ)充VC、VE，可以抗氧化</p><p class="ql-block">2、日常注意防曬</p><p class="ql-block">3、不要過量補(bǔ)鐵</p><p class="ql-block">4、規(guī)律并進(jìn)行充分的透析</p><p class="ql-block">5、適當(dāng)喝一些含有褪黑素的產(chǎn)品</p><p class="ql-block">6、加強(qiáng)鍛煉有益于提高透析充分性，可以更好的延緩皮膚變黑</p><p class="ql-block">7、長期保持肌酐在1000mmol/L以下，尿素氮18mmol/L以下（真的很有難度...但是也要加油哦）</p><p class="ql-block">8、控制蛋白質(zhì)的攝入，最好0.8~1.2g每公斤體重比較理想?；蛘弑３职椎鞍字笜?biāo)在35~38g/L（根據(jù)化驗(yàn)單數(shù)據(jù)），更好的有利于尿素氮、磷等其他毒素的控制。</p>