一、開展冠狀動(dòng)脈 CTA 檢查<div> 冠狀動(dòng)脈是為心臟供血的動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈通暢，才能保證心肌的活力，心臟才能夠正常搏動(dòng)。隨著近年來我國人民生活水平的提高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化也越來越常見，也就是人們常說的“冠心病”、“心?！?、“放支架”。冠脈CTA就是針對(duì)冠狀動(dòng)脈的CT造影檢查，這項(xiàng)檢查可以觀察冠狀動(dòng)脈是否出現(xiàn)粥樣硬化、是否有狹窄，輔助醫(yī)師制定診療計(jì)劃。和介入操作下的冠脈造影相比，冠脈CTA是無創(chuàng)的，且更加方便、經(jīng)濟(jì)，只要像抽血、輸液一樣在上肢靜脈扎一個(gè)針，就可以進(jìn)行檢查。<br> 冠脈CTA是目前64排螺旋CT所有檢查中最復(fù)雜的一項(xiàng)檢查，需要很高的操作技術(shù)，該檢查技術(shù)在江西省人民醫(yī)院對(duì)口幫扶金溪縣中醫(yī)院之前沒有開展起來。為了方便金溪縣冠心病或者可疑冠心病患者，2022年1月26-27日江西省人民醫(yī)院影像科曾炳亮教授（掛職金溪縣中醫(yī)院副院長）帶領(lǐng)資深的、技術(shù)精湛的陳煒華老師（主管技師）親自指導(dǎo)金溪縣中醫(yī)院影像中心開展該技術(shù)并取圓滿成功！如下圖：</div> 二、開展了磁共振腦灌注成像（ASL） 磁共振腦灌注成像（ASL）技術(shù)優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用：<br>（1）內(nèi)源性示蹤劑，可擴(kuò)散型，不依賴血腦屏障；準(zhǔn)確，無創(chuàng)，可重復(fù)性好 <br>（2）精準(zhǔn)評(píng)價(jià)TIA大血管病變及代償<br>（3） 精準(zhǔn)評(píng)價(jià)梗死后側(cè)枝循環(huán)開放，預(yù)后評(píng)估，卒中進(jìn)展，煙霧病 <br>（4）腦炎，癲癇等<br>（5）腫瘤性病變的定性、鑒別診斷、分級(jí) <br> 三、開展了磁共振磁敏感成像（SWI） 四、：開展了腰骶叢磁共振神經(jīng)成像（MRN）<br> (MR Neurography of the lumbosacral plexus)<div> </div> 腰骶叢磁共振神經(jīng)成像臨床效用<br>?LSP腫瘤<br>?手術(shù)和放射治療計(jì)劃<br>?外傷<br>?腿部疼痛，骶尾部疼痛<br>?不明原因的神經(jīng)性疾病或神經(jīng)叢病<br>?對(duì)腰椎MRI不確定診斷的患者進(jìn)行LSP評(píng)估<br>?腰骶叢與脊柱相關(guān)異常之間的鑒別診斷<br>?計(jì)劃MRI引導(dǎo)下的藥物鎮(zhèn)痛<div> 五、指導(dǎo)影像操作技術(shù)（質(zhì)控）達(dá)省級(jí)三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)<br></div><div>這兩天除開展了上述三個(gè)新技術(shù)外，曾炳亮教授帶領(lǐng)陳煒華老師（主管技師）把磁共振絕大部分序列及參數(shù)做了優(yōu)化及調(diào)整，優(yōu)化及調(diào)整之后磁共振掃描時(shí)間大大縮短，同時(shí)圖像質(zhì)量非常清晰、對(duì)比度非常好，達(dá)到省級(jí)三甲醫(yī)院的水平。<br>具體如下：優(yōu)化檢查序列，縮短檢查時(shí)間，提高圖像質(zhì)量，完全達(dá)到省級(jí)醫(yī)院質(zhì)控要求。<br>（1）顱腦（head）常規(guī)檢查：<br>序列T1、 DWI 、flair、mra優(yōu)化，提高對(duì)比度，信噪比等條件基礎(chǔ)上，縮短患者檢查時(shí)間，增加掃描層數(shù)，教會(huì)技師如何使用靜音技術(shù)，減少患者檢查過程中的噪音，增加服務(wù)體驗(yàn)。<br>顱腦特殊成像序列及功能成像<br>教會(huì)技師如何使用下列序列，對(duì)腦卒中患者，腦腫瘤患者具有重要意義。<br>SWAN（講解swan序列功能以及定位）<br>ASL（講解腦灌注功能，定位以及后處理、打片）<br>MRS（掃描定位以及后處理、打片）<br>（2）頭顱附屬器官檢查：<br>顳頜關(guān)節(jié)TMJ 序列優(yōu)化以及掃描定位<br>（3）脊柱常規(guī)檢查：<br>頸椎MR（優(yōu)化掃描序列，縮短掃描時(shí)間，設(shè)置idealT2序列，減少頸椎脊髓搏動(dòng)偽影）<br>腰椎MR（優(yōu)化掃描序列，縮短三分之一的掃描時(shí)間，特別是提高T1序列對(duì)比度，提高患者服務(wù)體驗(yàn)；同時(shí)設(shè)置STRT2序列，針對(duì)體內(nèi)有金屬（避孕環(huán)），減少金屬偽影，提高圖像質(zhì)量。）</div><div>（4）腹部常規(guī)檢查：<br>優(yōu)化掃描序列，縮短掃描時(shí)間，提高成像質(zhì)量。<br>1）設(shè)置BHT1同反相位，一次閉氣即可完成（原來需要兩次閉氣，一次閉氣不佳，需要重新閉兩次）。設(shè)置自由呼吸T1序列，無法閉氣患者顯示也清楚，圖像質(zhì)量也能達(dá)到診斷要求。另外設(shè)置T1序列在同反相位圖像無法分開的問題，利于診斷醫(yī)生更好看圖。<br>2）另外設(shè)置ssfsecorT2序列無需閉氣，圖像質(zhì)量也能達(dá)到診斷要求。避免原來序列運(yùn)動(dòng)以及磁敏感偽影。<br>3）優(yōu)化T2序列，比原來序列減少三分之一的掃描時(shí)間。<br>4）優(yōu)化MRCP序列，胰膽管水成像顯示更清楚。<br>關(guān)節(jié)常規(guī)檢查<br>膝關(guān)節(jié)MR（設(shè)置掃描層厚3.0mm原來4.0mm，提高組織對(duì)比度，半月板、韌帶顯示更清楚，薄層掃描更能發(fā)現(xiàn)微小病變）<br>肩關(guān)節(jié)MR（縮短掃描時(shí)間，提高組織對(duì)比度，關(guān)節(jié)韌帶顯示更清楚）<br>踝關(guān)節(jié)MR（縮短掃描時(shí)間，提高組織對(duì)比度，關(guān)節(jié)韌帶顯示更清楚）<br>另外CT操作方面：現(xiàn)場(chǎng)演示及指導(dǎo)青霉素過敏患者腹部增強(qiáng)檢查、教會(huì)技師如何設(shè)置肺動(dòng)脈、胸部增強(qiáng)、腹部增強(qiáng)、胸腹主動(dòng)脈CTA、冠脈CTA注射方案以及優(yōu)化各部位檢查方案，教會(huì)技師掃描方案如何添加設(shè)置如添加薄層，重建算法，窗寬窗位。建議并指導(dǎo)開展肺動(dòng)脈CTA、下肢CTA檢查。<br> 這讓金溪縣中醫(yī)院影像科又向前邁近了一大步！<br></div>