<p class="ql-block">為了促進(jìn)民勤縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科的發(fā)展，提升消化內(nèi)科業(yè)務(wù)水平。2022年2月9日，在李有鵬院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，我科在內(nèi)鏡中心成功完成了一例肝硬化食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)和一例胃底靜脈曲張組織膠粘合治療。該項(xiàng)技術(shù)的順利實(shí)施為肝硬化患者帶來(lái)了福音。</p><p class="ql-block">一、魯某某，男，58歲，主因“乏力、納差3年，加重伴黑便1次”入院。于3年前在陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院查腹部CT示：肝硬化，脾大，門靜脈高壓，膽囊炎性改變，雙側(cè)腎上腺增粗。于2021年11月11日于我院住院部查電子胃鏡示：食管胃底靜脈曲張（重度），門靜脈高壓性，胃炎。本次因嘔血黑便入院，行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)。術(shù)程順利，目前生命體征平穩(wěn)。</p><p class="ql-block">消化道出血是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病之一，其中肝硬化失代償導(dǎo)致的食管或胃底靜脈曲張破裂出血尤為棘手，經(jīng)常反復(fù)出血，嚴(yán)重時(shí)常危及生命，因此及時(shí)的診斷和治療至關(guān)重要。通過(guò)胃鏡檢查可以直接觀察食管、胃底靜脈曲張程度和范圍，是目前診斷食管、胃底曲張靜脈最直接可靠的方法，尤其是伴有急性出血時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行止血治療，通過(guò)內(nèi)鏡下對(duì)曲張的靜脈給與硬化劑治療，也可以結(jié)扎曲張的食管靜脈，使套扎處?kù)o脈血管缺血、狹窄、血管閉塞后形成纖維化，達(dá)到止血及預(yù)防出血的效果，是目前治療食管胃底靜脈曲張急性出血和預(yù)防再出血的最重要的手段。該治療可以挽救患者生命，為患者后續(xù)治療贏得寶貴的時(shí)間。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">二、王某某，男，50歲，主因“間斷腹部不適半年，加重伴納差1周”入院，1月前確診為肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張，脾大，乙型病毒性肝炎。行內(nèi)鏡下胃底靜脈曲張組織膠粘合治療。術(shù)程順利。目前生命體征平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定。</p><p class="ql-block">組織黏合劑是一種水樣固化物, 與血液接觸數(shù)秒鐘后即產(chǎn)生聚合固化。經(jīng)內(nèi)鏡注射入曲張靜脈, 可有效地閉塞血管和控制曲張靜脈出血。注射后一般1周至數(shù)月血管內(nèi)組織膠作為一種異物隨著血管的逐步閉塞從注射區(qū)域黏膜自然地脫落排至胃內(nèi), 即排膠現(xiàn)象。正常時(shí)其排出速度與曲張靜脈閉塞的速度同步。胃底靜脈曲張組織膠粘合術(shù)具有炎癥反應(yīng)輕、止血快、應(yīng)用廣、效果好等優(yōu)點(diǎn)。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">溫馨提示：</p><p class="ql-block">食管胃底靜脈曲張為門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。而門脈高壓癥主要是由肝硬化引起，亦是肝硬化的主要病理生理變化之一；</p><p class="ql-block">當(dāng)肝硬化診斷確立時(shí)推薦進(jìn)行篩查性胃鏡來(lái)診斷食管和胃靜脈曲張；</p><p class="ql-block">初次胃鏡檢查時(shí)沒(méi)有靜脈曲張的代償期肝硬化患者，應(yīng)該在3年內(nèi)復(fù)查胃鏡，如果有肝硬化失代償?shù)淖C據(jù)，應(yīng)該立即進(jìn)行胃鏡檢查并且每年復(fù)查；</p><p class="ql-block">如胃鏡檢查示患者有食道、胃靜脈曲張應(yīng)積極采取應(yīng)對(duì)措施預(yù)防出血；</p><p class="ql-block">如有食道、胃靜脈曲張的患者應(yīng)嚴(yán)格禁止進(jìn)食粗糙及生硬食物，以免誘發(fā)出血。</p><p class="ql-block">消化腫瘤內(nèi)科咨詢電話：</p><p class="ql-block">李有鵬13893508333</p><p class="ql-block">崔理15193532118</p><p class="ql-block">孫麗萍 13893523293</p><p class="ql-block">高立閣18293533858</p><p class="ql-block">馬盼18794578895</p><p class="ql-block">0935-5938382</p><p class="ql-block">地址：民勤縣醫(yī)院門診樓一樓內(nèi)科消化科門診</p><p class="ql-block">民勤縣醫(yī)院3號(hào)樓內(nèi)科住院部7樓</p>