<p class="ql-block"> 在2022這個(gè)金虎賀歲的春節(jié)，相信大家都沒能抵御各種美食的誘惑，也都避免不了每逢佳節(jié)胖幾斤的魔咒，然而對(duì)內(nèi)分泌科的糖友們而言，春節(jié)期間總是一個(gè)不能肆意撒歡的“坎”，面對(duì)種種美食誘惑，他們總是需要有比普通人更多幾分的自控力。</p> <p class="ql-block"> 今天是元宵佳節(jié)，闔家團(tuán)圓的飯桌上甜甜的湯圓總是必不可少的，但這對(duì)糖友們而言，也是一個(gè)要控制自己的“坎”，糖友們需要警惕，湯圓雖甜，但吃多了小心血糖會(huì)“high”哦。</p> <p class="ql-block"> 每逢過年過節(jié)，就是糖友們血糖控制不佳和急性并發(fā)癥的高發(fā)期，在我科春節(jié)假期期間總共收治的21例患者中有10例就是急性并發(fā)癥--糖尿病酮癥酸中毒，多位患者入院時(shí)隨機(jī)血糖即為hi（＞33.3mmol/L），且均伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。</p> <p class="ql-block"> 方叔叔是<span style="font-size:18px;">一位糖尿病16年的糖友，因惡心4天，右足燙傷于</span>除夕當(dāng)天入院，在家并未規(guī)律測血糖，發(fā)病時(shí)全身乏力為主，到我院急診就診后確定為糖尿病糖尿病酮癥酸中毒而入住我科，<span style="font-size:18px;">入院時(shí)不僅血糖“hi”，血酮也高達(dá)6.2mmol/L(正常＜0.6mmol/L)。通過我們緊急的規(guī)范</span>治療后他的病情得到穩(wěn)定，但仍需持續(xù)進(jìn)行后續(xù)治療，因此這個(gè)春節(jié)方叔叔一家就要往來于醫(yī)院之間了。</p><p class="ql-block"> 除了方叔叔外，因血糖高，并發(fā)酮癥酸中毒而住院的患者，還有因過年停藥的吳爹，還有因血糖居高不下卻拖延就醫(yī)的82歲的劉奶奶，面對(duì)接二連三入院酮癥患者，也讓春節(jié)值班的醫(yī)護(hù)人員為之擔(dān)憂。</p> <p class="ql-block"> 糖尿病酮癥酸中毒是由于人體內(nèi)的胰島素嚴(yán)重不足或升糖激素過多而引起的酮體生成過多而造成嚴(yán)重后果的糖尿病急性并發(fā)癥。因蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂引起的綜合征可表現(xiàn)為血糖和血酮異常升高，尿中出現(xiàn)酮體，口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重，并出現(xiàn)全身倦怠、無力，甚至昏迷或危及生命。</p><p class="ql-block"> 那么我們?nèi)绾伪鎰e酮癥酸中毒？糖尿病患者應(yīng)如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒呢？</p> 糖尿病酮癥酸中毒的誘因 <p class="ql-block"> 1型糖尿病患者容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒；2型糖尿病患者亦可發(fā)生，常見的誘因有急性感染、胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷治療、飲食不當(dāng)、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激等。</p> 糖友如何識(shí)別酮癥酸中毒 6招預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒 <p class="ql-block"> 半數(shù)以上的酮癥酸中毒的發(fā)病都有一定誘因，去除誘因，預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒要做好以下措施：</p><p class="ql-block">1、飲食有節(jié)：定時(shí)定量，忌暴飲暴食。</p><p class="ql-block">2、規(guī)律用藥：不擅自減藥、停藥（尤其是注射胰島素的患者）。</p><p class="ql-block">3、防止脫水：出汗后一定要及時(shí)補(bǔ)充水分，如果出汗量大，喝一點(diǎn)淡鹽水，防止脫水引起的酮癥酸中毒。需要提醒的是：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是可以的，但是不要超出自己的承受范圍。</p><p class="ql-block">4、防腹瀉、感染：感染是酮癥酸中毒的主要誘因。一旦患病（如發(fā)燒、感冒、腹瀉等），要積極治療。</p><p class="ql-block">5、定期測血糖：提醒糖友定期監(jiān)測血糖，尤其在發(fā)生其他疾病（如急性心梗）或應(yīng)激時(shí)應(yīng)勤測血糖，倘若血糖＞14.0mmol/L，應(yīng)加測尿酮體或血酮。當(dāng)糖友的血糖＞14.0mmol/L， 伴有惡心和食欲減退癥狀時(shí)應(yīng)想到有可能是糖尿病酮癥酸中毒急癥，立即去醫(yī)院就診。</p><p class="ql-block">6、多飲水：因?yàn)樘悄虿』颊叩囊葝u素絕對(duì)或相對(duì)不足，處于高血糖狀態(tài)，會(huì)刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴，飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復(fù)正常，起到降血糖的作用，使患者不再口渴。</p><p class="ql-block"> 糖尿病患者多飲水能改善并促進(jìn)血液循環(huán)以及增加代謝及消除酮體等，是對(duì)人體失水的一種保護(hù)性反應(yīng)。</p> <p class="ql-block"> 面對(duì)春節(jié)以來明顯增多的糖尿病酮癥酸中毒患者，我科羅長青主任急患者之所急，為謀患者之福利，立即建立了酮癥酸中毒住院病友微信群，為患者提供了快速咨詢的便捷途徑。同時(shí)聯(lián)合急診科，為糖尿病酮癥酸中毒患者開通綠色通道，患者在急診就診后，進(jìn)行篩查和初步治療，可通過綠色通道提前與科室聯(lián)系為患者預(yù)留床位，減少患者在急診等待的時(shí)間，同時(shí)也使患者后續(xù)能得到更好更及時(shí)的接受有效的救治。</p> <p class="ql-block"> 為了糖友們能科學(xué)控糖、提高生存質(zhì)量、減少危急并發(fā)癥的發(fā)生，岳陽市中心醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科全體醫(yī)護(hù)人員一直在努力，為患者切實(shí)做好診療、護(hù)理工作，優(yōu)化救治流程，以求改善患者預(yù)后、降低病死率、挽救患者生命。</p><p class="ql-block">岳陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科門診：</p><p class="ql-block">周一—周五：8：00-17：30 </p><p class="ql-block">周六：8：00-12：00</p><p class="ql-block">聯(lián)系電話：0730-8246440</p>