<![CDATA[<button id="ywvqj"></button>]]> <p class="ql-block"> 2015年10月，我拿著體檢表去馬鋼醫(yī)院體檢。雖然我已經(jīng)辦過退休手續(xù)，可公司還能給我這兩年一次免費(fèi)體檢的待遇，令我深感欣慰。</p><p class="ql-block"> 以往體檢我的身體狀況應(yīng)該說還算可以，也有幾項(xiàng)超標(biāo)的，如高血壓、高血脂、輕度脂肪肝等，所以也沒有什么精神壓力。體檢過程中也沒有什么值得特別關(guān)注的。</p> <p class="ql-block"> 過了幾天我拿到了體檢報(bào)告，其結(jié)果與我過去的體檢報(bào)告沒有特別大的出入。然而有一項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo)是我沒有想到的，就是“甲胎蛋白”。我的化驗(yàn)結(jié)果是20.21ng/ml，參考正常值為0—20ng/ml，超標(biāo)0.21。</p> <p class="ql-block"> 從網(wǎng)上搜索得到的解釋是：甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。其與肝癌及多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，在多種腫瘤中均可表現(xiàn)出較高濃度，可作為多種腫瘤的陽性檢測指標(biāo)。目前臨床上主要作為原發(fā)性肝癌的血清標(biāo)志物，用于原發(fā)性肝癌的診斷及療效監(jiān)測。</p><p class="ql-block"> 看到這個定義，使我不禁感到頭皮發(fā)麻，說的很明白，甲胎蛋白就是肝癌的評定指標(biāo)。所謂原發(fā)性肝癌是來源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。原發(fā)性肝癌是我國發(fā)生率第四、致死率第三（2017年數(shù)據(jù)）的惡性腫瘤，每年新發(fā)生的肝癌占到全球的42%～50%。</p> <p class="ql-block"> 我查看了我的2014年的體檢報(bào)告，甲胎蛋白是13.59ng/ml，正常的。這個甲胎蛋白指標(biāo)是近幾年才增加的檢驗(yàn)項(xiàng)目，因此還不太清楚它的含義。</p> <p class="ql-block"> 太可怕了，雖然只是微量的超標(biāo)，會不會是肝癌的早期信號呢？我就到馬鋼醫(yī)院去問問醫(yī)生，醫(yī)生說不同儀器、試劑有可能產(chǎn)生誤差，肝功能異常也會影響甲胎蛋白。但一次性超標(biāo)并不能說明什么問題。</p><p class="ql-block"> 既然懷疑甲胎蛋白化驗(yàn)結(jié)果有可能存在誤差，那么就再做一次。考慮到市人民醫(yī)院是本市唯一的一家參加衛(wèi)生部室間質(zhì)評的醫(yī)院，化驗(yàn)準(zhǔn)確率應(yīng)該高一些。于是我決定到人民醫(yī)院再做一次甲胎蛋白化驗(yàn)。</p><p class="ql-block"> 化驗(yàn)報(bào)告出來了，結(jié)果是13.68 IU/ml，參考值是0—5.8 IU/ml，數(shù)值單位與馬鋼醫(yī)院的不同，說明使用的儀器和試劑不一樣。但確定的一點(diǎn)是超標(biāo)比例更大了，這才兩天時間，上升速度夠快的。</p> <p class="ql-block"> 這次化驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果真的讓我異常緊張，我開始檢點(diǎn)自己過去的生活與習(xí)慣。網(wǎng)上說原發(fā)性肝癌的發(fā)生與乙肝病毒感染、酗酒、黃曲霉毒素感染、化學(xué)及飲水污染等關(guān)系密切。我過去吃零食的時候吃到過發(fā)霉的花生，也吃過發(fā)霉的米飯。這些食物里的黃曲霉素是超強(qiáng)致癌物。酗酒談不上，但偶爾喝過酒，且有一次喝吐了?；瘜W(xué)物質(zhì)與飲水污染很難保證不接觸。</p><p class="ql-block"> 再看看肝癌的早期癥狀：早期常無癥狀，晚期出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、乏力等。我過去曾多次感覺到右上腹部疼痛，不能確定是肝還是膽的問題。還曾有過多次發(fā)熱、乏力現(xiàn)象。此外，我還多次檢查出輕度脂肪肝，這些都很像是肝癌的癥狀。</p> <p class="ql-block"> 當(dāng)然，這些癥狀都不能馬上確定是肝癌，還必須找其他因素。醫(yī)生說用生化檢驗(yàn)方法檢測肝功能狀況是確定肝癌的一種輔助手段。與肝功能有關(guān)的項(xiàng)目有蛋白質(zhì)檢查：有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗(yàn)及甲胎蛋白檢查等；與肝病有關(guān)的血清酶類：有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等；與膽色素代謝有關(guān)的試驗(yàn)，如膽紅素定量及尿三膽試驗(yàn)等，通過化驗(yàn)血液來對這些檢查項(xiàng)目做出準(zhǔn)確的檢測，從而可以評價肝臟是否受損傷以及肝臟排泄功能是否正常。</p> <p class="ql-block"> 我查了一下以前體檢的肝功能生化測試結(jié)論都是正常的。為了確定近期的肝功能狀況，我又到醫(yī)院做了一次生化檢驗(yàn)，結(jié)果還是正常的。這就是說，目前的甲胎蛋白指標(biāo)還不能肯定是肝癌，還要做其他的檢查。</p> <p class="ql-block"> 甲胎蛋白診斷肝癌的另一個輔助檢查手段是CT影像法。CT影像是用x線束，對人體檢查部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器接受透過該層面的x線轉(zhuǎn)化為可見光之后由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，再由模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器，轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，輸入計(jì)算機(jī)處理，通過計(jì)算機(jī)處理形成CT圖像。再把它與正常圖像對比，就可以發(fā)現(xiàn)異常病變。CT與傳統(tǒng)X線檢查相比，具有分辨率更高的優(yōu)點(diǎn)。</p><p class="ql-block"> 不管怎么樣還是做一個CT檢查一下。醫(yī)生說CT有兩種，一種是平掃CT，另一種是增強(qiáng)CT。增強(qiáng)CT就是使用一種含碘造影劑，以提高局部地顯影，能更好、更清楚地檢查出病變。我也沒有多考慮就選擇了增強(qiáng)CT。</p> <p class="ql-block"> 過后我看了資料，高滲性造影劑能對竇房結(jié)產(chǎn)生抑制作用，引起心率減慢，能誘發(fā)各種心律失常；如果出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，可能會休克，甚至危急生命；增強(qiáng)CT輻射量較平掃CT大，因此致癌的風(fēng)險高一些。此時我有點(diǎn)后悔決定的輕率。</p> <p class="ql-block"> 做CT的人很多，排了很長的隊(duì)。因?yàn)橛酗L(fēng)險，所以要有家人陪護(hù)，簽字。打過敏試驗(yàn)針，然后喝了很多水，還留一杯水檢驗(yàn)前喝。扎了靜脈留置針，再進(jìn)檢驗(yàn)室躺到檢查床上，聽著醫(yī)生在不同部位發(fā)出吸氣、閉氣的口令。很快就做好了，出來等待檢驗(yàn)報(bào)告。</p> <p class="ql-block"> 報(bào)告出來了，結(jié)果是無異常。門診醫(yī)生看過CT報(bào)告和化驗(yàn)單后說目前沒有問題，繼續(xù)觀察。通常甲胎蛋白數(shù)值高于300以上才提示有原發(fā)性肝癌的可能。</p> <p class="ql-block"> 做過CT我的心里輕松了很多，以后，每次做血液化驗(yàn)或體檢時我都特別注意甲胎蛋白，卻都是在正常范圍之內(nèi)。很奇怪的是，做過那次CT檢查以后我的右上腹部再沒有疼過了，是不是強(qiáng)X光射線有治療疾病的作用，相當(dāng)于做了一次放射性治療？</p>