<p class="ql-block">門診經(jīng)常遇到朋友問左胸上側隱痛，有時發(fā)悶，時好時壞，不知道是什么原因？<span style="font-size:18px;">河南省優(yōu)秀專家，洛陽市特級名醫(yī)，心血管優(yōu)秀專家楊素娟主任，今天就來詳細解答一下：</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">一、左胸上方隱痛什么原因？</b></p><p class="ql-block">在左胸的上方出現(xiàn)了隱痛的情況，有較大的情況是心臟的疾病例如心絞痛等，也是會導致左胸上部位疼痛的，也有可能由于胸壁肌肉痙攣導致，在按壓時也會感覺到疼痛，或者一些肋間神經(jīng)疼、肋軟骨炎等都是會導致這種疼痛的。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">二、左胸上方有時發(fā)悶是什么情況？</b></p><p class="ql-block">1，考慮心臟供血不足引起的發(fā)慌胸悶的癥狀。建議及時去正規(guī)醫(yī)院進行心電圖以及心臟彩超檢查。明確病因對癥治療，注意休息。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">三、胸痛和普通心絞痛有何區(qū)別？</b></p><p class="ql-block">1、心絞痛比普通胸痛較特殊的是，它是在胸廓正中線與左側乳頭之間發(fā)作，如果你在胸部疼痛的過程中，發(fā)現(xiàn)是由左胸這部分生出，可能就是患心絞痛了。</p> <p class="ql-block">2、普通胸痛只是胸部感到疼痛，但心絞痛不僅僅局限于胸部，它有時候會牽扯到頸部前方，左上肢、背部、有時也會引發(fā)腹痛，甚至還會波及到腿部。</p> <p class="ql-block">3、心絞痛是一種窒息、壓迫的疼痛，會讓你覺得悶，少數(shù)人甚至覺得咽喉不適，并且這種咽喉的燒灼感不會因為找到一個舒服的姿勢蹲著或者躺著而得到減緩。</p> <p class="ql-block">4、一般的胸痛可能只會持續(xù)數(shù)十秒，或者是整天甚至數(shù)天，而心絞痛疼痛的時間大多數(shù)為3到5分鐘，偶爾達到30分鐘左右，但一般維持在1-15分鐘的范圍。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">警惕這些危及生命的急性胸痛！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">有四種急性胸痛比較致命。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">1，首當其沖的是心梗</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;"><span class="ql-cursor">?</span></b>心肌梗死、心絞痛是排名第一的致死性胸痛。以中老年患者為主，男性居多。動脈硬化是主要原因。心絞痛如果一直不能緩解，可能發(fā)展成為心肌梗死，如果大面積心肌梗死，就會導致心臟的衰竭死亡。</p><p class="ql-block">建議這類患者即刻前往醫(yī)院，前往途中不能加重負擔，曾出現(xiàn)過騎自行車趕往醫(yī)院的病患，在途中身亡。</p><p class="ql-block">即使是短暫性缺血導致的心絞痛，也應該引起高度重視，因為它是身體拉響的警報，加重后就是心肌梗死。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">2，其次是急性主動脈夾層</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;"><span class="ql-cursor">?</span></b>它往往不光是前胸痛，還連帶后背甚至腰腹部疼痛。這種疼痛具撕裂感，難以忍受，在疼痛評級中可達10級。</p><p class="ql-block">之所以如此之痛，是因為整個主動脈壁被撕裂。由于這種撕裂會沿主動脈軸由上往下發(fā)展，所以這種疼痛就會從前胸到后背到腰背部。</p><p class="ql-block">這類患者須立即送往醫(yī)院。因為一旦撕裂以后，導致大出血，患者會在幾分鐘內死亡。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">3，另一個致命性胸痛是醫(yī)院容易誤診的叫急性肺栓塞</b></p><p class="ql-block">肺栓塞不是心血管堵了，而是肺血管堵了。表現(xiàn)的癥狀可能和心血管堵塞、心絞痛、心梗，不太好鑒別。</p><p class="ql-block">它主要發(fā)生于往往是下肢，深靜脈里邊兒長血栓了，這個血栓脫落順著血管走，走到肺動脈那走不動了，就賭到那兒，這比較常見。</p><p class="ql-block">有些人坐飛機，坐在經(jīng)濟艙時間長了，超過2個小時了。超過1小時不運動，就容易長血栓了。</p> <p class="ql-block">最后一個是自發(fā)性氣胸，這個也是會要命的，多因劇烈咳嗽、活動或提重物時突發(fā)胸痛，呈尖銳刺痛、撕裂樣疼痛，向同側肩部、對側胸腹或腹部放射。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">張力性氣胸</b></p><p class="ql-block">迅速出現(xiàn)嚴重呼吸循環(huán)衰竭，病人表情緊張胸悶、煩躁不安、紫紺、出冷汗、脈速、虛脫，甚至發(fā)生意識不清、呼吸衰竭。</p> <p class="ql-block">二，心血管病患者應該如何做好自我保護？</p><p class="ql-block">心血管優(yōu)秀專家楊素娟主任提醒：要想“防患于未然”，還得從平時的點點滴滴做起：</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">1，注意保暖</b></p><p class="ql-block">氣溫0℃以下和雪天時盡量避免戶外活動，外出時要做好保暖防護。建議室內溫度最好在18-25℃，室內外溫差不要太大，房間要經(jīng)常通風。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">2，戒煙少酒</b></p><p class="ql-block">吸煙是造成心肌梗死、中風的重要因素，應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和，但不能喝烈性酒。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">3，科學運動</b></p><p class="ql-block">要合理安排運動時間和控制好運動量，老人睡醒時不要急于下床，先在床上躺一會。一般心血管病患者不適宜晨練，清晨人體血管應變力最差，是急性心梗發(fā)生的高峰時段，應等到太陽升起、溫度較適宜的時候再進行鍛煉，可以適當進行慢跑、散步等。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">4 ，控制情緒</b></p><p class="ql-block">情緒激動是心血管病的大忌，會增加心臟耗氧，加重心臟負擔。心血管病人要保持一顆平常心，樂觀開朗，不給自己無限度加壓。切忌長時間加班熬夜，長時間工作應適當調休。正確對待日常生活中的各種刺激和突發(fā)事件，不生氣，不發(fā)火，少激動。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">5，合理膳食</b></p><p class="ql-block">冠心病患者在寒冷季節(jié)要多喝溫開水，有助于使血液稀釋，避免血栓形成的可能。</p><p class="ql-block">少食高鹽、高脂、高膽固醇食物，多吃水果蔬菜、豆制品，多吃易消化及富含膳食纖維的清淡食物。</p><p class="ql-block">低鹽低脂飲食，每天食鹽量（包括醬油）要減至5克左右，對于伴有嚴重心衰和高血壓的患者，更應當嚴格控制鹽的攝入。吃飯不可過量，老年人七成飽即可?！懊坎推叻诛?健康活到老”，也是有一定道理的。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">6，堅持治療</b></p><p class="ql-block">患者在冬天應按時遵醫(yī)囑服藥，切不可擅自減藥或停藥。心血管患者身邊最好常備急救藥物，如消心痛、硝酸甘油和速效救心丸等。必要時及時撥打急救電話向醫(yī)院求救?？刂坪醚獕?、血糖。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">7，嚴重霧霾天時注意做好防護措施</b></p><p class="ql-block">空氣污染嚴重時，盡量呆在室內，一定要外出的情況下戴好防護口罩。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">8，保持大便通暢</b></p><p class="ql-block"> 心血管病人，排便時用力過度，腹壓升高，心跳加快，心肌耗氧量增加，可誘發(fā)心絞痛，甚至引起心肌梗死或猝死。平素多吃富含纖維素的食品，適量飲水，適度活動并按摩腹部，促進胃腸蠕動，保持大便通暢。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">9，睡覺抬高床頭</b></p><p class="ql-block">有些冠心病患者夜間心絞痛發(fā)作，是由于夜間迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，心肌供血不足或因靜脈回心血量增加，導致心肌耗氧量增加而發(fā)病。此類冠心病人可將床頭抬高25厘米，以減少癥狀發(fā)作。</p>