<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 音樂作為一種特殊的非語言方式，特殊的教育方式和治療方式被應(yīng)用于多個領(lǐng)域。</p><p class="ql-block"> 一、特殊教育領(lǐng)域</p><p class="ql-block"> 特殊教育是指通過經(jīng)過特別設(shè)計的課程、教材、教法和教學(xué)組織形式及教學(xué)設(shè)備，對各類殘疾兒童進(jìn)行實施教學(xué)，實現(xiàn)某些教育目標(biāo)的教育類型。特殊教育的主要目的是通過幫助殘疾兒童增長知識、學(xué)習(xí)技能、完善人格，發(fā)展他們的潛能，最大限度地增強特殊兒童適應(yīng)社會環(huán)境和生存的能力。據(jù)2007年中國第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報：目前我國6—14歲學(xué)齡殘疾兒童為246萬人，其中視力殘疾兒童13萬人，聽力殘疾兒童11萬人，言語殘疾兒童17萬人，肢體殘疾兒童48萬人，智力殘疾兒童76萬人，精神殘疾兒童6萬人，多重殘疾兒童75萬人。殘疾兒童并不等于無用的人，更不能用機械統(tǒng)一的教學(xué)方法實施無差別的大班教學(xué)。1994年在聯(lián)合國教科文組織召開的“世界特殊需要教育大會”上通過的《薩拉曼卡宣言》中說：“每個兒童都有其獨特的特性、志趣、能力和學(xué)習(xí)需要；教育制度的設(shè)計和教育計劃的實施應(yīng)該考慮到這些特性和需要的廣泛差異?！睔埣踩艘话闶侵競€體的身體或精神的某些功能不正常，全部或者部分喪失某種活動能力的人。殘疾包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和自閉癥、腦癱、語言障礙、智力落后等其他殘疾。根據(jù)特殊兒童殘疾的情況不同，特殊教育可分為盲童教育、聾童教育、智力落后兒童教育、超常兒童教育、言語障礙兒童教育、情緒和行為障礙兒童教育，多重殘疾兒童教育等。</p><p class="ql-block"> 在特殊教育中，音樂教育或音樂治療對于自閉癥、聽力障礙、語言障礙、學(xué)習(xí)障礙、智力缺陷等殘疾兒童具有獨特的作用。（1）智障兒童的音樂治療：運用音樂對智障兒童進(jìn)行聽覺和記憶訓(xùn)練，促進(jìn)其智力和適應(yīng)性行為的發(fā)展，幫助其注意力不集中和持久的問題。例如有研究報告，采用被動聆聽法、主動參與法、即興法、暗示放松法等音樂療法治療兒童自閉癥，結(jié)果顯示，音樂療法可使自閉癥兒童的注意力集中時間延長、注意廣度增寬、目光交流增多、語言表達(dá)能力增加、刻板行為減少及調(diào)動積極情緒。而且在治療過程中未發(fā)生任何不良反應(yīng)。音樂治療對于改善智障兒童的記憶力差，思考能力與領(lǐng)悟能力遲鈍，語言能力發(fā)展遲緩，推理能力與判斷能力遲鈍，想象力貧乏，動作遲緩與不協(xié)調(diào)，缺乏自信心，缺乏與人溝通和社交能力等問題均有不同程度的改善作用。2）聽覺障礙的音樂治療：音樂治療師可以通過使用多種樂器來幫助聽覺障礙的病人提高辨別聲波振動的感覺。如讓病人通過撫摸鋼琴或一些低音樂器來直接感受聲波的振動，辨別聲音的開始和結(jié)束；訓(xùn)練病人通過辨別聲波振動的速度和身體不同部位對聲波振動的感覺來分辨聲音的高低，例如讓患者用頭腔感受到高音，胸腔感受中音；腹腔和腿、腳感受低音；通過音樂頻率震動學(xué)習(xí)節(jié)奏的感覺。觀察表明，失聰?shù)膬和瘜τ谟晒谋憩F(xiàn)出來的節(jié)奏的感受能力和學(xué)習(xí)能力明顯強于正常兒童。這可能與失聰兒童由于聽覺障礙而發(fā)展出了替代的超常的觸覺感受能力有關(guān)。音樂治療師還通過音樂的節(jié)奏感和音高變化造成的不同觸覺感受來幫助聽覺障礙病人學(xué)習(xí)語言的節(jié)奏和音調(diào)變化，幫助他們學(xué)習(xí)正常的說話模式。音樂治療師還可以通過組織合唱合奏等團體音樂活動促進(jìn)聽力障礙者提高社交能力。（3）視覺障礙的音樂治療：音樂治療可以幫助視覺障礙的兒童促進(jìn)社交技能和人際交往能力，音樂可以提供兒童一個情感表達(dá)的途徑，音樂作為一種感官刺激形式可以減少兒童因失明而產(chǎn)生的不良情緒；有助于發(fā)展方位感和運動能力。（4）兒童孤獨癥的音樂治療：孤獨癥兒童雖然常有語言溝通障礙，但大多有較好的音樂感受能力，音樂可以使孤獨癥兒童獲得愉悅的體驗，音樂活動可以誘發(fā)或強化孤獨癥兒童對周圍環(huán)境和人際關(guān)系的互動行為，然后可以進(jìn)一步引發(fā)患兒與他人交往中的目光接觸和行為反應(yīng)?？梢酝ㄟ^歌曲幫助患兒學(xué)習(xí)語言，豐富詞匯，掌握發(fā)音的節(jié)奏和音調(diào)，通過變化的音樂活動促進(jìn)患兒的刻板或其他怪異行為的改變，增強患兒自控行為的頻率。（5）兒童多動癥的音樂治療：音樂活動為多動癥兒童提供了自由的表達(dá)方式，有助于患兒負(fù)性情緒的發(fā)泄；有助于延長和集中患兒的注意力，減少無意識動作表現(xiàn)的頻率，提高患兒的自信心。（6）唐式綜合癥的音樂治療：唐式綜合癥是由染色體異常而導(dǎo)致的一種先天性疾病，患兒除有明顯區(qū)別與正常兒童的相貌特征之外，大多具有不同程度的語言障礙。觀察表明，唐氏綜合癥兒童往往具有較好的音樂感和節(jié)奏感，以及較強的表現(xiàn)欲望，情緒敏感、纖細(xì)和多疑。音樂治療有助于患兒增強對細(xì)微運動的感知和控制，提高肢體的協(xié)調(diào)性，增強自信心，培養(yǎng)人際溝通的能力。</p><p class="ql-block"> 二、精神康復(fù)領(lǐng)域</p><p class="ql-block"> 音樂治療在心理科、精神病醫(yī)院康復(fù)科被廣泛運用于神經(jīng)癥、精神分裂、躁狂癥、抑郁癥、情感障礙和腦部損傷、神經(jīng)損傷、脊椎損傷、老年癡呆、腦中風(fēng)后遺癥等多種疾病的輔助治療手段。研究表明，腦電功率譜中δ+θ／α+ β比值和θ／β比值是腦功能研究中最常用并且最敏感的指標(biāo)。其中認(rèn)知狀況與α、β波呈正相關(guān)，與δ、、θ波呈負(fù)相關(guān)。臨床觀察表明，對一些腦外傷或腦卒中后有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，并發(fā)失語，在各種常規(guī)認(rèn)知訓(xùn)練無任何反應(yīng)的患者給予聆聽貝多芬交響樂《英雄》第4樂章與羅扎諾夫音樂，結(jié)果顯示，患者接觸音樂后腦電活動即出現(xiàn)有意義的變化，即腦電活動由慢波向快波轉(zhuǎn)化，其快波α、β波明顯增多，故其δ+θ／α+ β比值和θ／β比值明顯低于未聽音樂時(平靜狀態(tài))，說明音樂對這類處于“木僵狀態(tài)”患者的腦電活動有明顯的改善作用。有研究報道，采用中國古典宮、商、角、徵、羽調(diào)式音樂治療焦慮性神經(jīng)癥8周，結(jié)果顯示，治療組和對照組兩組患者在焦慮自評量表(SAS)和漢密頓焦慮量表(HAMA)各因子分上，即焦慮心境、緊張、害怕、失眠、抑郁心境、肌肉系統(tǒng)癥狀、感覺系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、胃腸癥狀、生殖泌尿系統(tǒng)癥狀和會談時行為表現(xiàn)上均有顯著性差異(P<0.05)。表明抗焦慮藥合并音樂治療焦慮癥除記憶或注意障礙和自主神經(jīng)癥狀外的焦慮癥狀均較單用抗焦慮藥效果更好。有研究報告，對門診和住院神經(jīng)癥患者每日要求自唱或合唱喜愛的歌曲，每日唱歌時間累計40～60min，于治療后3個月、6個月重復(fù)檢查心電圖、腦電圖和腦血流圖，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果顯示，治療前心電圖異常率82％，治療3個月后，異常率下降為74％；治療后6個月，異常率下降為36％；治療前后有顯著差異。治療前腦電圖異常率80％，治療后3個月腦電圖異常率64％，治療后6個月腦電圖異常率28％，治療前后有顯著性差異。治療前腦血流圖異常率76％，治療后3個月腦血流圖異常率62％，治療后6個月腦血流圖異常率 38％，治療前后有顯著性差異。</p><p class="ql-block"> 有報道表明，音樂治療還被應(yīng)用于艾滋病、虐待與性虐待救助工作中。</p><p class="ql-block"> 三、輔助醫(yī)療領(lǐng)域</p><p class="ql-block"> 音樂治療還科廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)、哮喘、視力損傷、外形損傷、疼痛等臨床各類疾病的輔助治療。疼痛是臨床上常見的癥狀，為了止痛，醫(yī)療上常用的方法就是服用止痛藥或者采取局部神經(jīng)阻斷性封閉注射。但是這些方法不僅副作用明顯，而且可能需要不斷增加藥物劑量，產(chǎn)生藥物依賴性?，F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，音樂可以幫助止痛。因為有些音樂可以刺激人腦分泌較多的“內(nèi)啡呔”，而這是止痛的內(nèi)源性物質(zhì)。此外，音樂轉(zhuǎn)移了患者的注意力，降低了肌肉的緊張程度，也有助于減輕大腦對疼痛的感知。觀察表明，手術(shù)前讓患者聽音樂可以減輕焦慮和所需要麻醉藥的劑量，對于腎透析的患者、分娩中的孕婦和牙科診所的病人，音樂可用來減輕不適，安撫病人，分散患者的注意力；對于癌癥患者音樂可以減輕他們的疼痛，并增強鎮(zhèn)痛藥物的效果，提高晚期腫瘤病人的生活質(zhì)量，適合于各類病人的臨終關(guān)懷；音樂還可以促進(jìn)早產(chǎn)兒體重的增加。有文章認(rèn)為，海頓的交響曲具有較為顯著的止痛效果。音樂還有助于胃腸植物神經(jīng)紊亂的治療，體感音樂所產(chǎn)生的有節(jié)律的振動可能通過促進(jìn)腸道的規(guī)則收縮，以及節(jié)奏舒緩音樂營造的輕松氣氛，促進(jìn)進(jìn)食時的細(xì)嚼慢咽，都有助于消化吸收。有臨床觀察表明，用非洲鼓、民族鼓和手鈴等音樂游戲可以分散燒燙傷兒童在肢體疼痛上的注意力，并促進(jìn)患兒之間的相互溝通，克服自閉的心理陰影；用體感振動音樂治療（Vibroacoustic Therapy）有助于促進(jìn)腦癱兒童的康復(fù)；音樂還有助于小兒難治性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)。</p><p class="ql-block">四、心理矯治領(lǐng)域</p><p class="ql-block">音樂治療還被運用于青少年犯罪改造、協(xié)助戒毒和戒酒和服刑人員心理矯治等領(lǐng)域。所謂音樂心理矯治是指在監(jiān)獄針對服刑人員開展的音樂治療與音樂活動。一般來說，監(jiān)獄服刑人員刑期較長，生活方式枯燥單調(diào)，空間狹小，環(huán)境壓抑，人際關(guān)系緊張。音樂無論是作為生活消遣，還是作為宣泄情緒，表達(dá)思念，都是一種良好的工具。針對服刑人員的心理問題和生活特點，監(jiān)獄音樂心理治療通常會在幾個環(huán)節(jié)進(jìn)行安排：一是將音樂作為工作時的背景，緩解服刑人員工作時的煩躁，增進(jìn)愉悅的情緒；二是在睡前播放輕音樂和放松音樂，促進(jìn)服刑人員的睡眠；三是在節(jié)假日播放由服刑人員點播的通俗流行歌曲，或鼓勵服刑人員借助點播音樂表達(dá)對親人或朋友的祝福、思念和各種心意；四是鼓勵服刑人員自己創(chuàng)作歌曲，開展歌曲比賽；五是鼓勵服刑人員撰寫欣賞音樂的心得體會，并將文章刊登在監(jiān)獄內(nèi)部的小報上與同改進(jìn)行交流和分享；六是通過組建樂隊和合唱團，促進(jìn)團體成員之間的人際交流和團隊精神。有關(guān)“音樂治療對服刑人員情緒與行為影響的研究”表明，音樂治療在降低服刑人員的焦慮、抑郁情緒方面有明顯的效果；有助于促進(jìn)睡眠質(zhì)量的改善，提高勞動效率，對維護(hù)獄內(nèi)穩(wěn)定及提高服刑人員的思想文化素質(zhì)方面起到了一定的促進(jìn)作用。據(jù)《北京青年報》報道：北京市女子監(jiān)獄嘗試定期在服刑人員中開展音樂舞蹈活動，讓服刑人員盡情的歌唱和狂舞，放松心身，尤其是歌曲《我的未來不是夢》被服刑人員選作為活動的主題歌，激勵著她們?yōu)槲磥硇律畹膲粝攵Ω脑臁?lt;/p><p class="ql-block"> 五、社區(qū)音樂治療領(lǐng)域</p><p class="ql-block"> 社區(qū)是城市的文化和生活的基本單元，社區(qū)不僅是精神康復(fù)病人回歸社會，也是安置社區(qū)矯治人員的地方，有許多促進(jìn)心理健康的任務(wù)。音樂作為一種容易普及開展的活動十分合適于社區(qū)。社區(qū)音樂治療（Community Music Therapy）是指為生活在社區(qū)的患者或居民提供的一種心理社會干預(yù)措施。廣義上，還包括社區(qū)居民自發(fā)組織的各種音樂活動。目前，在中國許多城市的社區(qū)可以看到有不少自發(fā)組織起來唱歌、跳廣場舞和民樂演奏等團體活動，這些群眾喜聞樂見的音樂舞蹈活動對于解決老齡化社會中老年人普遍存在的孤獨、無聊等心理困擾問題具有十分現(xiàn)實的意義。</p><p class="ql-block"> 音樂治療適合于各類在家庭和社區(qū)進(jìn)行身體康復(fù)的患者、退休老年人以及其他在家閑賦的普通人群等。</p><p class="ql-block"> 用歌唱來進(jìn)行自我勵志、表達(dá)情緒情感也是普通公民和殘疾人常用的方式。例如生于廣西柳州一個貧困工人家庭，3歲時因患小兒麻痹癥失去雙腿功能的殘疾青年黃任鋒，經(jīng)過自己的艱苦努力，不僅出版了《輝煌的走》等兩本詩集和一本散文集，還出版了填詞譜曲和演唱的音樂專輯《一個人兩個夢》，他搖著輪椅穿越中國南北大地，在許多城市舉辦了激勵志演講會，他唱著自己創(chuàng)作的歌曲《擁有》和《永不放棄》，鼓舞了無數(shù)的青年。他在文化部2004年舉行的“首屆聲樂器樂舞蹈大賽全國總決賽”中榮獲聲樂金獎，有人稱他為“勵志歌王”。在現(xiàn)實生活中，像黃任鋒這樣用音樂補償自己身體殘疾的勇士在世界各地還比比皆是。在某種意義上來說，是音樂提升了他們的生活質(zhì)量。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">廣東省中醫(yī)院病友組成的“和友苑”合唱團</p> <p class="ql-block">邱鴻鐘教授指導(dǎo)實驗小組開展音樂治療活動</p> <p class="ql-block">TED《這不是我們的家》表達(dá)了這些特殊人群的懺悔之情</p>