西安市第九醫(yī)院特色技術(shù)展示系列

西安市第九院醫(yī)院心血管病院

<h3>【心血管病院】房顫冷凍消融+左心耳封堵“一站式”介入手術(shù)</h3> <p class="ql-block">　　西安市第九醫(yī)院心血管病院在介入導(dǎo)管室、超聲醫(yī)學(xué)科、麻醉科、CT/MRI室的協(xié)作下，成功開展三例：房顫冷凍消融+左心耳封堵“一站式”介入手術(shù)。</p> <h3>　　房顫的治療方法主要是抗凝治療、頻率控制、節(jié)律轉(zhuǎn)復(fù)與維持治療。轉(zhuǎn)復(fù)治療，即將房顫律轉(zhuǎn)為竇性心律，包括房顫的藥物轉(zhuǎn)復(fù)治療、房顫的電復(fù)律治療、及房顫的導(dǎo)管消融治療。對于持續(xù)性房顫及難以轉(zhuǎn)復(fù)竇律或轉(zhuǎn)復(fù)后難以維持竇性心律的患者、有較高栓塞風(fēng)險(xiǎn)者，可考慮行左心耳封堵術(shù)。</h3> <h3>　　我院近期收治三例房顫患者，均為栓塞與出血高評分患者，同時(shí)預(yù)期房顫有復(fù)發(fā)可能仍需要長期抗凝的患者，與患者及家屬溝通病情，選擇房顫冷凍消融+左心耳封堵“一站式”手術(shù)。</h3> <h3>　　術(shù)前行肺靜脈+左心房CTA、食道心房超聲排除左心耳血栓，并充分了解左心耳的形態(tài)、大小。首先進(jìn)行全麻，待患者全麻完成后正式開始手術(shù)。常規(guī)穿刺放標(biāo)測電極，一次房間隔穿刺成功，進(jìn)行左右肺靜脈造影。依次進(jìn)行左上、左下肺靜脈冷凍消融：</h3> <h3>繼之進(jìn)行右上、右下肺靜脈冷凍消融：</h3> <h3> 冷凍后驗(yàn)證肺靜脈隔離完全。冷凍消融大約持續(xù)1小時(shí)順利結(jié)束。繼之進(jìn)行左心耳封堵術(shù)。左心耳造影測量深度及基底部寬度：</h3> <h3>　　根據(jù)造影結(jié)果，選擇了匹配封堵器，并沿鞘管將封堵裝置推送至左心耳內(nèi)，在食道超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位符合”PASS”原則完成 Watchman 封堵器的釋放。封堵后左心房造影顯示未見明顯殘余漏，手術(shù)過程均非常順利。</h3> <h3>　　與單一采用房顫消融相比，接受房顫消融和左心耳封堵“一站式”手術(shù)的患者，術(shù)后抗凝藥物僅需要服用 3 個月左右，此時(shí)即使有無癥狀的房顫復(fù)發(fā)，其發(fā)生卒中的可能性也與持續(xù)服用抗凝藥物的風(fēng)險(xiǎn)相似，但長期服用抗凝藥物帶來的出血風(fēng)險(xiǎn)卻顯著降低。因此，采用房顫冷凍消融與左心耳封堵相結(jié)合的解決方案，對于卒中高危房顫患者是相對完善的一站式治療方案。我院心血管病院引進(jìn)開展的本院首次房顫冷凍消融+左心耳封堵“一站式”手術(shù)治療房顫，將卒中和出血風(fēng)險(xiǎn)降到最低，提高了患者生活質(zhì)量，改善了預(yù)后，減少了并發(fā)癥，改善了患者術(shù)中的舒適度，這項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展必將更好地造福廣大房顫患者。</h3> <h3>　　心血管病院馮占斌院長、心內(nèi)一區(qū)袁博主任、心內(nèi)二區(qū)高宇勤主任、張贊偉院長助理、趙偉副主任醫(yī)師、馬宏恩副主任醫(yī)師、劉美林主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)此次開展的房顫冷凍消融+左心耳“一站式”手術(shù)，術(shù)前得到了院領(lǐng)導(dǎo)的充分支持，并得到了介入導(dǎo)管室、超聲醫(yī)學(xué)科、麻醉科、CT/MRI室等兄弟科室的大力支持和積極配合。在我院醫(yī)護(hù)人員精心治療、護(hù)理下，目前三位患者恢復(fù)良好，康復(fù)出院。此次手術(shù)的成功，不僅僅是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，更是我院各科室在院領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)下精誠合作的成果結(jié)晶！</h3> <h3>　西安市第九醫(yī)院心血管病院現(xiàn)開設(shè)5個病區(qū)、3個重癥監(jiān)護(hù)病房及心電圖室，同時(shí)開設(shè)?？萍皩＜议T診，病房開設(shè)床位192張；現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員137人，高級職稱16人、中級職稱30人，博士4人，碩士34人。年收治住院患者7000余人次，年門診量55000余人次。開設(shè)有心血管專家門診和?？崎T診。在長期臨床實(shí)踐中,對心力衰竭診治、心律失常診治、冠心病介入診療、永久搏器植入、高血壓病及心血管臨床藥理等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。</h3> <p class="ql-block">馮占斌<span style="font-size:18px;">心血管病院</span>院長專家門診時(shí)間：</p><p class="ql-block">周五上午8:00-12:00</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">心血管病院</span>一科袁博主任專家門診時(shí)間：</p><p class="ql-block">周三早上8:-12:00 周五下午14:00-17:30 </p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">心血管病院</span>二科高宇勤主任專家門診時(shí)間：</p><p class="ql-block">周一上午8:00-12:00 周三下午14:00-17:00</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">心血管病院</span>三科金龍主任專家門診時(shí)間：</p><p class="ql-block">周一早8:00-12:00 周四下午14:00-17:30 </p><p class="ql-block">心血管病院一科電話：61165765</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">心血管病院</span>二科電話：61166473</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">心血管病院</span>三科電話：61166351</p>