<h3>一、講座時(shí)間：2022年2月20日?下午14時(shí)30分<br>二、講座形式：現(xiàn)場(chǎng)授課<br>三、講座地點(diǎn)：東上村村委會(huì)議室<br>四、講座內(nèi)容：“糖尿病防治與管理”知識(shí)講座<br>五、主? 講? 人：? 王秋果<br>六、受眾類(lèi)別：社區(qū)居民<br>七、參加人數(shù)：61人<br>八、發(fā)放資料種類(lèi)及數(shù)量：1種? 61本</h3> <h3>糖尿病概述<br>糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)利用缺陷所引起。長(zhǎng)期碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官出現(xiàn)慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)，可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征。<br>主要病因<br>1型糖尿病<br>絕大多數(shù)是自身免疫性疾病，遺傳因素和環(huán)境因素共同參與其發(fā)病。<br>遺傳因素<br>在同卵雙生子中1型糖尿病同病率達(dá)30%~40%，提示遺傳因素在1型糖尿病發(fā)病中起重要作用。<br>環(huán)境因素<br>病毒感染，已知與1型糖尿病發(fā)病有關(guān)的病毒包括風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、腦心肌炎病毒和巨細(xì)胞病毒等，近年腸道病毒也備受關(guān)注。<br>自身免疫<br>?<br>體液免疫：已發(fā)現(xiàn)90%新診斷的1型糖尿病病人血清中存在針對(duì)β細(xì)胞的單株抗體，比較重要的有多株胰島細(xì)胞抗體、胰島素抗體、谷氨酸脫羧酶抗體、蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸酶樣蛋白抗體等。出現(xiàn)兩種自身抗體陽(yáng)性，今后發(fā)生1型糖尿病的可能性達(dá)到70%，因此，胰島細(xì)胞自身抗體檢測(cè)可預(yù)測(cè)1型糖尿病的發(fā)病及確定高危人群，并可協(xié)助糖尿病分型及指導(dǎo)治療。<br>??<br>細(xì)胞免疫：細(xì)胞免疫異常在1型糖尿病發(fā)病中起更重要的作用。細(xì)胞免疫失調(diào)表現(xiàn)為致病性和保護(hù)性T淋巴細(xì)胞比例失衡，及其所分泌細(xì)胞因子或其他介質(zhì)相互作用紊亂。<br>?<br>2型糖尿病<br>2型糖尿病是由遺傳因素及環(huán)境因素共同作用而引起的多基因遺傳性復(fù)雜病，是一組異質(zhì)性疾病。<br>遺傳因素與環(huán)境因素<br>同卵雙生子中2型糖尿病的同病率接近100%，但起病和病情進(jìn)程則受環(huán)境因素的影響而變異甚大。環(huán)境因素包括年齡增長(zhǎng)、現(xiàn)代生活方式、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)不足、子宮內(nèi)環(huán)境以及應(yīng)激、化學(xué)毒物等。在遺傳因素和上述環(huán)境因素共同作用下所引起的肥胖，特別是中心性肥胖，與胰島素抵抗和2型糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。<br>胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷<br>β細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致不同程度的胰島素缺乏和組織(特別是骨骼肌和肝臟)的胰島素抵抗，是2型糖尿病發(fā)病的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。<br>胰島α細(xì)胞功能異常和腸促胰素分泌缺陷<br>2型糖尿病病人由于胰島β細(xì)胞數(shù)量明顯減少，α/β細(xì)胞比例顯著增加。同時(shí)α細(xì)胞對(duì)葡萄糖的敏感性下降，從而導(dǎo)致胰高血糖素分泌增多，肝糖輸出增加。<br>腸道因素<br>2型糖尿病病人腸道菌群結(jié)構(gòu)及功能與健康人不同，腸道菌群可能通過(guò)干預(yù)宿主營(yíng)養(yǎng)及能量的吸收利用、影響膽汁酸代謝、促進(jìn)脂肪的合成及儲(chǔ)存、影響慢性低度炎癥反應(yīng)等機(jī)制，參與2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展。<br>流行病學(xué)<br>?<br>糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，目前在全球范圍內(nèi)，糖尿病的患病率與發(fā)病率增長(zhǎng)迅速。<br>??<br>以2型糖尿病為例，2013年全國(guó)調(diào)查中2型糖尿病患病率為10.4%，男性高于女性(11.1%比9.6%)。<br>??<br>各民族間的糖尿病患病率存在較大差異，滿族15.0%、漢族 14.7%、維吾爾族 12.2%、壯族 12.0%、回族10.6%、藏族4.3%。<br>??<br>肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。2013年按體重指數(shù)(BMI)分層顯示，BMI<25kg/m2者糖尿病患病率為7.8%，25kg/m2≤BMI<30kg/m2者患病率為15.4%，BMI≥30kg/m2者患病率為21.2%。<br>?<br>好發(fā)人群<br>?<br>肥胖或超重者，特別是腹型肥胖者。<br>?<br>高脂飲食者。<br>?<br>久坐不動(dòng)、缺乏活動(dòng)者，例如出租車(chē)司機(jī)、辦公室文員等。<br>??<br>長(zhǎng)期過(guò)量飲酒者。<br>??<br>直系親屬(父母、兄弟、姐妹)有糖尿病病史者。<br>??<br>病毒感染者也可能有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，例如腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒感染者。<br>??<br>妊娠期婦女易發(fā)妊娠糖尿病。<br>?<br>誘發(fā)因素<br>病毒感染、自身免疫異常<br>感染可能直接或間接地通過(guò)激發(fā)自身免疫反應(yīng)而損傷胰島組織。<br>肥胖<br>肥胖者脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體相對(duì)減少或活性下降，故對(duì)胰島素敏感性降低，易導(dǎo)致糖尿病。<br>精神刺激、創(chuàng)傷<br>在應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素等分泌增多，它們具有拮抗胰島素作用，可能誘發(fā)或加重糖尿病。<br>癥狀<br>糖尿病的典型癥狀就是俗稱的“三多一少”，即多尿、多飲、多食、體重下降，常伴有軟弱、乏力，許多患者有皮膚瘙癢的伴發(fā)癥狀。多數(shù)患者起病隱匿，癥狀相對(duì)較輕，半數(shù)以上無(wú)任何癥狀，不少患者因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或僅于健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。<br>典型癥狀<br>1型糖尿病<br>?<br>起病較急，常因感染或飲食不當(dāng)誘發(fā)起病，可有家族史。<br>??<br>典型者有多尿、多飲、多食和消瘦三多一少癥狀。<br>?<br>不典型隱匿患兒多表現(xiàn)為疲乏無(wú)力，遺尿，食欲可降低。<br>??<br>4.20%~40%患兒以糖尿病酮癥酸中毒急癥就診。<br>?<br>2型糖尿病<br>2型糖尿病可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于成年人，常在40歲以后起病，有較強(qiáng)的2型糖尿病家族史。大多數(shù)患者起病</h3> <h3>衛(wèi)生所工作人員對(duì)樓道走廊及會(huì)議室進(jìn)行消毒工作</h3> <h3>工作人員為前來(lái)聽(tīng)課的居民測(cè)量體溫</h3> <h3>聽(tīng)講座的社區(qū)居民簽到</h3> <h3>衛(wèi)生所工作人員為受眾居民發(fā)放宣傳資料</h3> <h3>王醫(yī)生為大家認(rèn)真講解糖尿病防治及管理知識(shí)</h3> <h3> 此次糖尿病講座主要對(duì)其概念、癥狀和并發(fā)癥、分類(lèi)和常見(jiàn)病因、糖尿病的防治和公共衛(wèi)生糖尿病的服務(wù)流程。提醒廣大村民朋友，一定要提防季節(jié)交替出現(xiàn)疾病變化，積極做好預(yù)防措施，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理調(diào)整用藥。飲食要平衡，保證合理營(yíng)養(yǎng)，控制甜食。通過(guò)講解，村民們及患者認(rèn)識(shí)到糖尿病防治的重要性和必要性，并把認(rèn)識(shí)付諸行動(dòng)，達(dá)到自覺(jué)地改變不良行為方式。養(yǎng)成健康生活方式，控制高危因素，減少發(fā)病率和降低高血糖，使居民養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為。本次講座受到居民的一致好評(píng)。<br><br><br><br> 東上村衛(wèi)生所2022年2月23日</h3>