患者馬某，男性，50歲，因“雙側(cè)鼻塞10年”入院。<div>查體：外鼻鞍形，鼻腔黏膜慢性充血，鼻甲肥厚，鼻中隔明顯向右偏曲，右側(cè)鼻腔狹窄，左側(cè)鼻腔充滿淡紅色腫物、表面尚光滑，突至鼻內(nèi)孔處，觸診質(zhì)地中等，表面血管網(wǎng)豐富，可見血管擴(kuò)張、觸之易出血。<br></div><div>病理示：左鼻腔神經(jīng)鞘瘤 Ki67（10%）),NSE（-）,S100（+）。</div> 左鼻腔充滿軟組織密度影，界限尚清，呈膨脹性生長(zhǎng)，中下鼻甲骨質(zhì)吸收，鼻中隔受壓偏斜，局部骨質(zhì)壓迫吸收，呈不均勻強(qiáng)化。 T1W1呈等/稍低信號(hào)、T2W2呈稍高信號(hào)影改變，信號(hào)不均勻，內(nèi)見壞死或囊變。 因腫物大視野暴露差，術(shù)中易出血，我科劉為民主任醫(yī)師帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)討論后決定行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子手術(shù)。 首先電凝腫物表面新生血管并消融使腫物縮小從而暴露手術(shù)空間。 逐漸沿腫物邊界包膜探查腫物根蒂來源于鼻中隔后上段。 完整切除腫物后處理腫物基底部。 完整切除腫物，腫瘤質(zhì)地脆，血管豐富，易出血。 <b>總結(jié)</b>：鼻腔神經(jīng)鞘瘤在臨床上較少見，腫瘤有可能來自支配鼻部的三叉神經(jīng)、非自主神經(jīng)的末梢分支，對(duì)鼻腔神經(jīng)功能不構(gòu)成實(shí)質(zhì)性影響，多因腫瘤長(zhǎng)大引起鼻塞、外鼻變形等來就診。腫瘤常單發(fā)。<div><b>鼻內(nèi)鏡</b>：可見腫物較光滑，表面血管豐富擴(kuò)張。</div><div><b>CT</b>：可見病灶邊界較清楚，平掃病灶密度較均勻，一般無鈣化，增強(qiáng)后多數(shù)顯示輕中度、不均勻強(qiáng)化，周邊骨質(zhì)受壓變薄、局部吸收。<div><b>MRI</b>：可見T1WI多呈中等信號(hào)，T2WI呈不均勻的等或稍高信號(hào)，往往不均勻、中高度強(qiáng)化。在T2WI上可見腫瘤內(nèi)有壞死及囊變區(qū)增強(qiáng)后無明顯強(qiáng)化，此征象為本病的特征性表現(xiàn)。<br></div></div><div><b>病理</b>：梭形細(xì)胞腫瘤，細(xì)胞呈束狀或柵欄狀排列。免疫組化S100陽性是鼻腔神經(jīng)鞘瘤特征性表現(xiàn)。</div><div><b>治療</b>：對(duì)放射治療一般不敏感，手術(shù)完整切除是唯一有效治療方法。</div>