2022年2月25日我科成功實(shí)施一例外周神經(jīng)阻滯麻醉下單側(cè)股骨骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)。前一日，患者因疼痛難忍，我科給與“超前鎮(zhèn)痛”極大的緩解了患者的疼痛，為第二日手術(shù)提供了充分的準(zhǔn)備。患者，男，85歲，平素體弱，既往腦梗病史10余年，遺留右側(cè)肌力減弱，現(xiàn)口服阿托伐他汀片和氯吡格雷片。術(shù)前評(píng)估患者右股骨轉(zhuǎn)子間骨折，肋骨骨折，低蛋白血癥，貧血，因患者長(zhǎng)期服用氯吡格雷，血凝異常且因疼痛體位無(wú)法變換故排除椎管內(nèi)麻醉?？紤]如果采用全身麻醉，患者既往慢性阻塞性肺病(伴有下呼吸道感染)，低氧血癥和陳舊性腦梗等基礎(chǔ)疾病，術(shù)中血壓控制不理想，發(fā)生心腦血管意外可能性大，且全身麻醉后此患者蘇醒困難加之術(shù)后疼痛、功能鍛煉引起的疼痛都將給患者帶來(lái)巨大的痛苦。<br><br> 經(jīng)麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)討論評(píng)估后決定給本例患者采用超聲引導(dǎo)下高位髂筋膜、股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯術(shù)中輔助鎮(zhèn)靜的麻醉方式。患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，沒(méi)有疼痛、惡心、嘔吐等不適，麻醉效果非常滿意，術(shù)畢安返病房。術(shù)后隨訪，患者精神狀態(tài)佳，感覺(jué)良好，沒(méi)有惡心嘔吐等不適。<br><br> 此類的患者我們?cè)谂R床中幾乎每天都可以遇見(jiàn)，在創(chuàng)傷后最短時(shí)間內(nèi)我們可以給與神經(jīng)阻滯“超前鎮(zhèn)痛”最優(yōu)化處理會(huì)大大減輕患者痛苦，減小患者對(duì)手術(shù)恐懼，增加患者的滿意度，更加速了康復(fù)外科的發(fā)展。<div><br><div> 隨著人口老齡化的加快，老齡患者的股骨骨折內(nèi)固定手術(shù)日益增多，如何減少麻醉意外以及并發(fā)癥的發(fā)生，從而保障患者的生命安全是老齡患者麻醉的重要課題。<br><br> 外周神經(jīng)阻滯麻醉具有鎮(zhèn)痛完善，能有效的阻斷外周傷害性刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)全身生理影響小，并發(fā)癥少等突出優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)在采用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯確保了定位準(zhǔn)確，提高了穿刺成功率，受到越來(lái)越多麻醉醫(yī)生的青睞。特別有利于老年危重患者的麻醉、圍術(shù)期管理、術(shù)后康復(fù)及功能鍛練。同時(shí)，在外科手術(shù)之前為了減輕患者疼痛所帶來(lái)的傷害，超聲引導(dǎo)下精確定位進(jìn)行術(shù)前“超前鎮(zhèn)痛”往往會(huì)使患者更能夠達(dá)到更加良好的就醫(yī)體驗(yàn)。<br><br> 目前,“超前鎮(zhèn)痛”在臨床麻醉鎮(zhèn)痛領(lǐng)域是一種臨床多模式或(和)多藥物聯(lián)合的鎮(zhèn)痛治療方法,在減弱術(shù)前痛，術(shù)中痛和預(yù)防術(shù)后痛中發(fā)揮著重要的作用。<br><br> 首例“超前鎮(zhèn)痛”且在全神經(jīng)阻滯下單側(cè)股骨骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)的成功實(shí)施，表明了我科在神經(jīng)阻滯技術(shù)上的又一次進(jìn)步，我們手術(shù)麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員會(huì)共同努力，不斷提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，造福越來(lái)越多的患者。同時(shí)也為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)！</div></div>