<p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);"> 作為一名臨床醫(yī)生，我們經(jīng)常要給病人抽血化驗(yàn)、做影像、超聲等檢查，如何解讀這些報(bào)告單？這就要求我們一定要結(jié)合臨床，練就一雙“慧眼”，去偽存真。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);"> 如果醫(yī)生只看報(bào)告單結(jié)果而不結(jié)合患者的病史、臨床特點(diǎn)及體格檢查等，那么就會(huì)受制于報(bào)告單。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 小男孩成成的經(jīng)歷就給了我們一些警醒。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);"> 成成今年2歲8月了，九九天這天（2022.3.3）來到南陽市兒童醫(yī)學(xué)中心兒童呼吸科就診。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);"> 原來半個(gè)月前的下午成成吃零食（含堅(jiān)果）時(shí)嗆咳后開始咳嗽、喘息，第三天上午家人帶著成成到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診，拍了胸片，報(bào)告少許炎癥改變????????</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);"> 醫(yī)生開了藥物口服了幾天，結(jié)果咳嗽、喘息沒有改善，于是家長又帶著成成去了當(dāng)?shù)匦l(wèi)校附屬醫(yī)院，住院按“肺炎”輸液、霧化吸入治療6天，咳嗽、喘息一過性減輕后又加重，這次成成的家長帶他就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，再次拍了胸片??????</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:20px;"> 這次報(bào)告提示左肺氣腫明顯、縱膈右移，支氣管異物可能性！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);"> 于是半個(gè)多月后的下午來到了南陽市兒童醫(yī)學(xué)中心兒童呼吸門診就診，主治醫(yī)師張春芝仔細(xì)詢問了病史，體格檢查發(fā)現(xiàn)左肺呼吸音很低，考慮支氣管異物，于是收住院，經(jīng)皮測血氧飽和度90%-94%，緊急做了術(shù)前檢查，入院3小時(shí)即當(dāng)天晚上進(jìn)行了支氣管鏡探查。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);"> 結(jié)果左側(cè)支氣管基本被包裹異物的肉芽組織堵死，取出異物，帶皮的堅(jiān)果仁和許多碎屑??????</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 雖然取出了異物，但是左支氣管仍被肉芽組織阻塞，只露出一小空隙，而支氣管鏡不能通過探查下面情況????</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 顯然，由于異物長時(shí)間刺激氣管黏膜，肉芽組織增生加重了氣道阻塞，導(dǎo)致了咳嗽、喘息及缺氧！</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 支氣管鏡檢查后第二天，成成癥狀明顯改善，復(fù)查了胸部CT，還可看見左側(cè)支氣管不太通暢，左肺過度充氣。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 過來4天，成成的咳嗽、喘息完全緩解，呼吸也平穩(wěn)了，再次支氣管鏡檢查，探查支氣管阻塞恢復(fù)情況及是否還有遺漏異物。??????</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> 可以看到左側(cè)支氣管遠(yuǎn)端肉芽明顯縮小，支氣管鏡進(jìn)入探查未見異物????????</b></p> 特別提醒 <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);"> 氣道異物的危險(xiǎn)就在身邊，而異物的影像學(xué)檢查固然重要，但一定要結(jié)合病史、臨床特點(diǎn)及體征發(fā)現(xiàn)異物可能！</b></p> 再次溫馨提示 <p class="ql-block">溫馨提示</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">①氣管內(nèi)異物隨時(shí)可能發(fā)生，一般是幼兒最為常見，兒童也不少見，但是，可以發(fā)生在任何年齡段！早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早就醫(yī)是關(guān)鍵！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(255, 138, 0);">②預(yù)防異物發(fā)生是關(guān)鍵！切記避免進(jìn)食中逗笑、打鬧及奔跑，避免啃筆頭、含筆帽等壞習(xí)慣！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">③如果患兒反復(fù)咳嗽/喘息，治療效果不好，一定要到兒童呼吸科就診，警惕異物！</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">【咨詢電話】0377-61609856</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">醫(yī)療團(tuán)隊(duì)</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">郭淼，副主任醫(yī)師，從事兒科臨床工作15年，曾先后在北京兒童醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對兒科呼吸系統(tǒng)疾病及兒童常見病、多發(fā)病、疑難病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長兒童呼吸介入治療技術(shù)及哮喘規(guī)范化管理，過敏性疾病診治。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">電話：15893562671</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">張春芝，主治醫(yī)師，從事兒科專業(yè)臨床10年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院介入肺科及呼吸科進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握各類兒科病的診斷與治療，尤為擅長呼吸疾病的診治及支氣管鏡操作，多年來，秉承以“服務(wù)兒童，恢復(fù)兒童健康體魄”為宗旨，為兒科事業(yè)努力奮斗。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(57, 181, 74);">電話：15238317576</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">劉超翠，住院醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學(xué)。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">電話：15290377503</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">金池，住院醫(yī)師，畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">電話：18537775771</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">楊彪，住院醫(yī)師，畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">電話：15225602282</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(57, 181, 74);">暢通呼吸，快樂成長！南陽市兒童醫(yī)學(xué)中心兒童呼吸科將繼續(xù)砥礪前行，為兒童的健康保駕護(hù)航！</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">做健康使者，傳遞健康科普火炬??，我們一直在路上！</b></p>