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左側(cè)大腦中動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)管抽吸再通

腦卒中中心-卒中急救先鋒

<p class="ql-block">　　69歲，女，9點(diǎn)50突然跌倒在地，言語(yǔ)不能。既往2019年10月曾在我院溶栓，遺留左側(cè)肢體肌張力高，力弱，扶拐行走。有房顫史，規(guī)律服用利伐沙班3年。nihss:15。發(fā)病前mrs:3分。這次加重出現(xiàn)混合性失語(yǔ)，右側(cè)肢體力弱，3級(jí)。發(fā)病前可以交流，可拄拐行走。</p> <p class="ql-block">　　弓上血管迂曲明顯，增加了手術(shù)難度。</p> <p class="ql-block">　　髂動(dòng)脈也有些迂曲。</p> <p class="ql-block">　　右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄。非責(zé)任血管，暫時(shí)不用處理。</p> <p class="ql-block">　　左側(cè)大腦中動(dòng)脈上干發(fā)出后閉塞，可見血栓影。</p> <p class="ql-block">　　椎動(dòng)脈迂曲，但無(wú)明顯問(wèn)題。</p> <p class="ql-block">　　在造影導(dǎo)絲引導(dǎo)下，以導(dǎo)引導(dǎo)管與中間導(dǎo)管同軸上行，將導(dǎo)引導(dǎo)管置于頸內(nèi)動(dòng)脈C1段遠(yuǎn)端，之后將中間導(dǎo)管置于頸內(nèi)動(dòng)脈C3段后，撤出造影導(dǎo)絲，以微導(dǎo)絲微導(dǎo)管經(jīng)中間導(dǎo)管上行至左側(cè)大腦中動(dòng)脈，并通過(guò)血栓，將微導(dǎo)管微導(dǎo)絲放置于左側(cè)大腦中動(dòng)脈上干遠(yuǎn)端。撤出微導(dǎo)絲，經(jīng)微導(dǎo)管造影見遠(yuǎn)端血管分支血流通暢，管壁光滑。</p> <p class="ql-block">　　自中間導(dǎo)管造影，顯示血栓影清晰可見。</p> <p class="ql-block">　　沿微導(dǎo)管將中間導(dǎo)管上行至大腦中動(dòng)脈上干近血栓處，再次造影確認(rèn)血栓及中間導(dǎo)管位置后，撤出微導(dǎo)管，負(fù)壓下行血栓抽吸，可見血栓進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)。</p> <p class="ql-block">負(fù)壓下逐步回撤中間導(dǎo)管，抽出血栓。</p> <p class="ql-block">　　再次造影，顯示血管血流通暢，3級(jí)再通。</p> <p class="ql-block">　　手術(shù)準(zhǔn)備上臺(tái)至穿刺，到抽出血栓并全腦血管造影，耗時(shí)不到一小時(shí)?？焖俚淖渲芯G色通道，快速取出血栓實(shí)現(xiàn)再通，是病人良好預(yù)后的保障。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>卒中（腦血管?。＜议T診:</b></p><p class="ql-block"><b>江文主任: 周二、周四上午</b></p><p class="ql-block"><b>劉之榮教授: 周二、周四上午，周三下午</b></p><p class="ql-block"><b>韓軍良教授: 周一、周二、周三上午</b></p><p class="ql-block"><b>魏東副教授: 周一、周三下午</b></p><p class="ql-block"><b>卒中專病門診: 周一、周三下午</b></p>