<p class="ql-block">每年春季，全國多地醫(yī)院都會(huì)陸續(xù)爆出手足口、皰疹性咽頰炎患兒求診數(shù)快速增長。面對(duì)來勢洶洶的傳染性疾病，我們只有透徹的了解此類傳染疾病的預(yù)防、護(hù)理、治療誤區(qū)等相關(guān)知識(shí)，才能幫助孩子有效的抵御傳染疾病的侵害。</p><p class="ql-block">手足口和皰疹性咽頰炎到底什么來頭？兩種病毒同時(shí)肆虐家長要怎么應(yīng)對(duì)？生活中如何預(yù)防？帶著這些問題，今天和大家好好聊一聊。</p> <p class="ql-block">手足口病是由腸道病毒引起嬰幼兒常見傳染病。</p><p class="ql-block">引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），主要是柯薩奇病毒A組4、5、7、9、10、16型和B組2、5、13型，腸道病毒71型。</p><p class="ql-block">人群對(duì)手足口病普遍易感，主要以學(xué)齡前兒童為主。</p> <p class="ql-block">手足口病是全球性傳染病，最早于1957年由新西蘭seddon加以描述，其后世界上很多國家均有報(bào)道。</p><p class="ql-block">手足口病為自限性疾病，目前無任何一種抗病毒藥被證實(shí)對(duì)手足口病病毒有效。</p> <p class="ql-block">皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝暑a炎；夏秋季為高發(fā)季節(jié)，一般主要侵犯1-7歲的一個(gè)小孩，尤其是五歲以下的孩子特別多見。</p> <p class="ql-block">手足口病的病毒和引起皰疹性咽頰炎的病毒有很多是重疊的，比如CA16，既可以引起手足口病，也可以引起皰疹性咽頰炎。</p><p class="ql-block">所不同的是癥狀不同，手足口病除了嘴巴、掌心、腳板心和肛門周圍也會(huì)出現(xiàn)透明的小水泡，而皰疹性咽頰炎只是在口腔上顎、顎弓和扁桃體兩側(cè)長水泡，且皰疹性咽頰炎的癥狀比手足口輕。</p><p class="ql-block">另一區(qū)別是，手足口病的少數(shù)患兒則可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，甚至?xí)?dǎo)致死亡。而皰疹性咽峽炎雖可能合并細(xì)菌感染，不會(huì)出現(xiàn)腦炎等并發(fā)癥，即不會(huì)出現(xiàn)重癥。</p> <p class="ql-block">? 家長可以對(duì)照以下癥狀：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">手足口和皰疹性咽峽炎都是傳染性疾病，好發(fā)于五歲以下的兒童。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">兩者都是由腸道病毒所引起的疾病，具有一定相關(guān)性，而且二者病毒間有許多重疊，導(dǎo)致癥狀與傳播非常相似，如果不是專業(yè)醫(yī)療人員，非常容易誤診誤斷。</p> <p class="ql-block">從病癥上來說，皰疹性咽頰炎來勢猛烈，高熱抽搐的臨床表現(xiàn)往往讓家長先亂陣腳，但實(shí)質(zhì)上來說皰疹性咽頰炎不會(huì)造成非常嚴(yán)重的并發(fā)癥與后遺癥，但手足口病不然。</p><p class="ql-block">根據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，手足口病患者有1%的幾率感染并發(fā)癥，尤其是三歲以下的兒童，常見有心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等，有時(shí)往往危機(jī)生命；家長們應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)孩子有手腳水泡與發(fā)熱后，及時(shí)送去就醫(yī)，切勿拖延。</p><p class="ql-block">因此，從并發(fā)癥來看，手足口更危險(xiǎn)。</p> <p class="ql-block">? 如何判斷孩子是否得了皰疹性咽炎？</p><p class="ql-block">皰疹性咽炎發(fā)作時(shí)主要有以下幾個(gè)癥狀：</p><p class="ql-block">口腔、喉嚨、舌下等部位起1～2mm的皰疹潰瘍;</p><p class="ql-block">突然高熱，可出現(xiàn)驚厥。體溫一般在37.7℃～40℃;</p><p class="ql-block">咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食;</p><p class="ql-block">發(fā)病時(shí)常有嘔吐或頭痛，少數(shù)患兒有腹痛。</p><p class="ql-block">孩子如果發(fā)生以上癥狀，就要考慮是皰疹性咽炎的可能性，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，否則有可能合并細(xì)菌感染，小皰疹發(fā)展成膿皰，病情就加重了。</p><p class="ql-block">? 如何判斷孩子是否得了手足口病？</p><p class="ql-block">家長可以對(duì)照以下癥狀：</p><p class="ql-block">發(fā)高燒，體溫多在38℃以上，同時(shí)伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀；</p><p class="ql-block">出現(xiàn)丘疹或皰疹，多發(fā)于手、足、口、臀四個(gè)部位；</p><p class="ql-block">口腔潰瘍疼痛，拒絕進(jìn)食。</p> <p class="ql-block">? 手足口病</p><p class="ql-block">誤區(qū)1：手足口病可以吃特效藥治療</p><p class="ql-block">事實(shí)上，幾乎所有的病毒感染都是沒有特效藥的。手足口病也不例外，只能進(jìn)行常規(guī)的抗病毒治療，并對(duì)癥處理。</p><p class="ql-block">另外，有專家認(rèn)為，因?yàn)槭肿憧诓〔⒎怯梢环N病毒所致，而是同時(shí)感染上了好幾種病毒，而且，這些病毒的類型今后可能還會(huì)有變化，所以，手足口病疫苗很難研制出來。預(yù)防手足口病的最根本方法，還是要講衛(wèi)生，防止“病從口入”。</p><p class="ql-block">誤區(qū)2：酒精、來蘇水可以消滅手足口病病毒</p><p class="ql-block">在當(dāng)前疫情較為嚴(yán)峻的情況下，很多家庭都加強(qiáng)了清潔衛(wèi)生工作，其中不少人將酒精、來蘇水等當(dāng)做消毒劑來使用。但酒精、來蘇水并不能有效殺死手足口病病毒這類腸道病毒。</p><p class="ql-block">誤區(qū)3：板藍(lán)根、維生素B可以預(yù)防手足口病</p><p class="ql-block">沒有任何科學(xué)依據(jù)表明板藍(lán)根和維生素B表明能預(yù)防手足口，所以無論是家長還是幼兒園老師，經(jīng)常給孩子吃板藍(lán)根板，維生素B預(yù)防手足口都是錯(cuò)誤的。</p><p class="ql-block">誤區(qū)4：用針挑破孩子身上的皰疹</p><p class="ql-block">孩子如果出皰疹應(yīng)由其自行消退，家長如果針挑破，有可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)感染。</p><p class="ql-block">誤區(qū)5：用84消毒液給孩子的衣物消毒</p><p class="ql-block">84消毒液的有害成分（如氯氣）會(huì)殘留在空氣中難以揮發(fā)，而且污染水源，更可怕的是它的三致效應(yīng)——致癌、致畸、致基因突變，對(duì)人體也會(huì)造成相當(dāng)大的危害。</p><p class="ql-block">誤區(qū)6：手足口病通過手、口接觸傳染，不會(huì)通過空氣傳播</p><p class="ql-block">手足口病主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播，除了手、口的直接接觸會(huì)造成感染，呼吸道的間接接觸也會(huì)造成感染。</p><p class="ql-block">專家提醒：手足口病病毒可通過患者的咽喉分泌物及唾液在空氣中傳播，也就是說患者說話或咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫也是危險(xiǎn)傳染源。</p> <p class="ql-block">? 皰疹性咽頰炎</p><p class="ql-block">誤區(qū)1：要打抗生素</p><p class="ql-block">家長要了解，抗生素只有殺菌的作用，對(duì)病毒無效，在我們沒有細(xì)菌感染的時(shí)候用上抗生素，不但對(duì)皰疹性咽頰炎無用，還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)整個(gè)菌群紊亂！菌群紊亂就會(huì)使孩子拉肚子，甚至導(dǎo)致霉菌感染等一系列因?yàn)閬y用抗生素引起的疾??！</p><p class="ql-block">誤區(qū)2：得過之后就終身免疫了</p><p class="ql-block">得過一次皰疹性咽頰炎后，還會(huì)再感染。能夠引起皰疹性咽頰炎的病毒有多類，每一類還分好幾種亞型，每一亞型病毒都可能讓孩子發(fā)病。孩子這次得了之后，對(duì)于這種亞型的病毒的免疫也只在半年到一年。也就是說，孩子很可能這波剛好，接下來又被別的皰疹性咽頰炎的病毒感染了所以還應(yīng)引起注意。</p><p class="ql-block">誤區(qū)3：發(fā)燒馬上去醫(yī)院</p><p class="ql-block">皰疹性咽頰炎早期只是發(fā)燒，剛發(fā)燒的時(shí)候根本不知道是皰疹性咽頰炎。只有3—24小時(shí)以后嗓子紅了，起皰了才能確診，總有這么一個(gè)過程。所以建議家長，開始出現(xiàn)發(fā)燒癥狀的24小時(shí)盡可能自己護(hù)理，24小時(shí)以后如果再不放心，或者再有問題再到醫(yī)院來，醫(yī)生也可以給你一個(gè)相對(duì)準(zhǔn)確的檢查，包括取血檢查，或者物理檢查。</p> <p class="ql-block">手足口病/皰疹性咽峽炎只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早期識(shí)別危重信號(hào)，及時(shí)就診，合理治療，一般都可順利康復(fù)。</p><p class="ql-block">? 注意隔離</p><p class="ql-block">① 患兒應(yīng)盡量待在家中</p><p class="ql-block">減少不必要的外出，最好是在體溫正常、皰疹消退后再隔離一周，一般來說，共隔離 2 周時(shí)間，尤其是在發(fā)病的第一周內(nèi)，傳染性是最強(qiáng)的。</p><p class="ql-block">② 多通風(fēng)</p><p class="ql-block">以保持室內(nèi)空氣流通，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室內(nèi)溫度與濕度適宜。</p><p class="ql-block">③ 家長也需警惕</p><p class="ql-block">除了生病的患兒不要串門外，家長也盡量少串門，因?yàn)榧议L也可能會(huì)成手足口/皰疹性咽峽炎的傳播媒介。</p><p class="ql-block">? 觀察病情</p><p class="ql-block">① 注意觀察患兒是否有新的癥狀</p><p class="ql-block">注意有無新的體征出現(xiàn)，或原有癥狀、體征有無加重或惡化，重點(diǎn)留意有沒有重癥手足口病的早期危重信號(hào)出沒；</p><p class="ql-block">應(yīng)密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動(dòng)、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，一旦出現(xiàn)危重信號(hào)，需及時(shí)就診或復(fù)診。</p><p class="ql-block">② 注意觀察呼吸</p><p class="ql-block">主要觀察患兒有沒有呼吸困難/呼吸頻率加快的情況，5 歲以上兒童 ＞ 30 次/分鐘；1 歲 ～ 5 歲 ＞ 40 次/分鐘；2 月齡 ～ 12 月齡 ＞ 50 次/分鐘；新生兒 ～ 2 月齡 ＞ 60 次/分鐘；</p><p class="ql-block">如果有持續(xù)或頻繁出現(xiàn)呼吸困難/呼吸頻率加快，那么肺炎的可能性就比較大了，需要及時(shí)就診或復(fù)診了。</p><p class="ql-block">③ 定期監(jiān)測體溫</p><p class="ql-block">一般每 4 個(gè)小時(shí)可以測一次體溫，如體溫超過 38.5℃（腋溫），每 1 ～ 2 小時(shí)測一次體溫，并要注意有無寒戰(zhàn)、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現(xiàn)幻覺或甚抽搐等情況，進(jìn)行退熱處理后 1 小時(shí)應(yīng)重測體溫。</p><p class="ql-block">? 注意護(hù)理</p><p class="ql-block">① 宜清淡、可口、易消化飲食為主</p><p class="ql-block">予以溫涼的與年齡相應(yīng)的烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如面湯、稀飯、米糊、母乳等，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性食物。</p><p class="ql-block">② 在發(fā)病的一周內(nèi)，休息很重要</p><p class="ql-block">盡量限制其活動(dòng)量以防止過度疲勞；注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫涼開水漱口或直接飲用適量的溫涼開水。</p><p class="ql-block">③ 注意勤洗手</p><p class="ql-block">尤其是在飯前便后，建議使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手，以避免重復(fù)感染或交叉感染。</p> <p class="ql-block">因手足口和皰疹性咽頰炎都是通過糞-口-呼吸道傳染，且都是因腸道病毒感染而引起的傳染病，所以預(yù)防方法也相似。</p><p class="ql-block">? 接種疫苗</p><p class="ql-block">2016年我們國家就研發(fā)上市了EV71疫苗（腸道病毒71型滅活疫苗），用于預(yù)防EV71感染所致的手足口病。</p><p class="ql-block">接種EV71疫苗的適齡兒童為6月齡-5歲（不同廠家，接種年齡上限略有不同），建議盡早接種，低齡兒童盡量在12月齡前完成2劑次接種程序（兩次接種，間隔一個(gè)月），以便盡早發(fā)揮保護(hù)作用。</p><p class="ql-block">Tips：打了EV71疫苗就不會(huì)得手足口病了吧？</p><p class="ql-block">答案：不一定！</p><p class="ql-block">接種EV71疫苗，可以預(yù)防由EV71病毒導(dǎo)致的重癥手足口病，對(duì)其他病毒所致的手足口病并無明顯保護(hù)作用。</p><p class="ql-block">? 加強(qiáng)防御</p><p class="ql-block">除接種疫苗之外，防護(hù)預(yù)防措施也是非常非常重要的。</p><p class="ql-block">需要注意的是，成人是手足口病病毒的隱性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力較強(qiáng)或曾被感染過，因此不會(huì)發(fā)病或者只出現(xiàn)類似感冒、口腔潰瘍等較輕的癥狀。</p><p class="ql-block">但成人在和寶寶的密切接觸中卻可能把病毒傳染給寶寶，因此成人在接觸寶寶前一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，洗干凈手之后再去抱寶寶。</p><p class="ql-block">另外，家長們也應(yīng)關(guān)注寶寶周圍其他小朋友生病的情況，避免與生病的寶寶密切接觸。</p><p class="ql-block">預(yù)防和控制手足口病，衛(wèi)生部有一個(gè)五句真經(jīng)一定要落實(shí)：勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬太陽。</p> <p class="ql-block">在這手足口病及皰疹性咽頰炎的高峰期，家長一定要科學(xué)的做好前期預(yù)防工作，讓孩子們平安、健康的度過傳染疾病的高發(fā)期。</p>