<p class="ql-block">胰腺癌：胰頭十二指腸切除術。</p><p class="ql-block">?患者女，70歲。3個月前發(fā)現(xiàn)腹痛、納差，在內蒙古、寧夏、上海市數(shù)家醫(yī)院住院檢查，診斷為膽囊結石、膽囊炎。1周前慕名找我要求手術治療。入院后檢查肝功發(fā)現(xiàn)黃疸指數(shù)輕度異常：（直接膽紅素10），轉氨酶亦升高，彩超報告：主胰管擴張。予以保肝治療并積極進一步行核磁、加強CT、PET／CT等檢查明確診斷為胰頭癌、膽囊炎膽囊結石。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">術前檢查的相關結果</p> <p class="ql-block">膽胰管水成像</p> <p class="ql-block">PET／CT檢查結果</p> <p class="ql-block">經(jīng)充分的術前準備，于2022年3月1日在氣管插管全身麻醉+硬膜外麻醉下行剖腹探查，腸粘連松解，胰腺癌探查，見胰腺癌腫瘤與周圍組織粘連緊密，特別是腫瘤浸潤生長，將肝動脈包裹在腫瘤內，結腸中靜脈、腸系膜上靜脈和門靜脈和癌腫浸潤生長，粘連緊密。仔細分離腫瘤與血管及周圍組織的粘連，成功實施了：胰頭十二指腸切除、Y型Child法胰腸、膽腸、胃腸、腸腸重建、肝固有動脈修補成形、橫結腸中靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈修補成形術。手術歷時10小時，術中順利，麻醉滿意，患者安返病房。</p> <p class="ql-block">由于6年前患者曾行胃癌根治術，腹腔廣泛粘連，胰腺癌腫固定，與周圍組織器官及血管組織粘連緊密，分離困難。</p> <p class="ql-block">離斷胰腺</p> <p class="ql-block">分離胰腺鉤突部，修補血管。</p> <p class="ql-block">胰-腸、膽-腸、胃-腸、腸-腸吻合，消化道重建。</p> <p class="ql-block">放置引流管</p> <p class="ql-block">切除標本</p> <p class="ql-block">術后恢復順利，術后第三天開始下床活動。第四天通氣并解大便。第五天進食流食，撥除盆腔引流管。第七天撥除胰腸、膽腸吻合口后沖洗管。第八天撥除胰腸、膽腸吻合口后引流管，切口拆線，愈合良好。進食面條。第九天復查各項指標正常。第十天治愈出院。</p> <p class="ql-block">術后第八天，撥管拆線，切口愈合良好！??！</p> <p class="ql-block">今天是3月11日，術后第十天，患者者恢復良好，治愈出院。</p> <p class="ql-block">已經(jīng)回到家了</p> <p class="ql-block">衷心的祝福老人家早日康復！健康長壽！</p>