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他們摘下介入放射學(xué)的“皇冠”---為門靜脈高壓患者打通生命通道

介入莎寶^O^

<p class="ql-block">　　近日，漢川市人民醫(yī)院介入血管外科成功為一名門脈高壓癥患者實施了經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門—體靜脈分流術(shù)（TIPS），實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)在該技術(shù)領(lǐng)域零的突破。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px; color: rgb(22, 126, 251);">該術(shù)式能迅速有效、且持續(xù)性地降低門靜脈壓力，實現(xiàn)止血目的，具有療效確切、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點。2015年英國胃腸病學(xué)會（BSG）的最新指南已明確指出，對于內(nèi)科治療無效的門脈高壓性靜脈曲張出血，首選TIPS治療</span></p> <p class="ql-block">　　男性患者， 60歲 ， 既往2019年肝硬化伴出血、今年2月因食管胃底靜脈曲張破裂出血于我院消化內(nèi)科住院治療 。門靜脈 CTV 提示肝硬化、脾大。<span style="font-size: 18px;">血小板計數(shù)：5*10^9/L 屬于危機值，存在自發(fā)性出血的風(fēng)險。</span>介入血管外科醫(yī)生診斷為肝硬化門靜脈高壓伴食道胃底靜脈曲張，合并脾功能重度亢進。</p> <p class="ql-block">　　考慮患者有行TIPS的適應(yīng)癥，介入血管外科迅速聯(lián)合醫(yī)院多學(xué)科（消化內(nèi)科、超聲影像科、血液科、普外科、日間手術(shù)室等）專家聯(lián)合會診，立即對患者病情進行了認真討論分析。與患者家屬溝通病情及治療方案，擬行TIPS術(shù)。</p><p class="ql-block"> 該手術(shù)為高風(fēng)險四級手術(shù)，難度系數(shù)高 ，介入血管外科全體醫(yī)師多次討論，制訂了詳細的手術(shù)治療方案，精心準備圍手術(shù)期各項事宜。</p> <p class="ql-block">　　3月11日下午二點，這臺手術(shù)由武漢大學(xué)人民醫(yī)院放射介入科主任胡紅耀帶領(lǐng)武漢大學(xué)人民醫(yī)院趙輝博士、漢川市人民醫(yī)院介入血管外科副院長王柏林、主治醫(yī)師林凱、孔浩，在日間手術(shù)室彭甫勝主任、麻醉師付珍紅，超聲影像科婁志穩(wěn)及介入醫(yī)學(xué)科全體成員的共同協(xié)作下，手術(shù)歷經(jīng)2小時順利完成。</p> <p class="ql-block">　　手術(shù)實施后，醫(yī)生測量患者門靜脈壓力明顯降低，這意味著，他的胃食管底靜脈曲張性大出血將成功得到緩解。門靜脈至肝靜脈分流道血流通暢，壓力降幅在預(yù)設(shè)范圍，大大緩解了患者門脈高壓的程度。</p> <p class="ql-block">　　術(shù)后觀察指標(biāo)恢復(fù)良好，證實了手術(shù)的效果，患者及家人都感到十分高興。</p> <p class="ql-block">　　該手術(shù)是目前介入治療中，包括心臟介入、神經(jīng)介入、血管介入、綜合介入，技術(shù)含量高、手術(shù)難度大的手術(shù)之ー，特別是在透視下由肝靜脈向門靜脈穿刺尤為困難，稱為介入放射學(xué)“皇冠”。該手術(shù)的成功標(biāo)志著我院外周血管介入水平新的高峰，成為漢川市內(nèi)首次開展此術(shù)式的醫(yī)療機構(gòu)。</p> TIPS術(shù)適應(yīng)癥 <p class="ql-block">1.急性食管、胃靜脈曲張出血</p><p class="ql-block">2.預(yù)防食管、胃靜脈曲張再出血</p><p class="ql-block">3.肝硬化頑固性或復(fù)發(fā)性腹水、肝性胸水和肝腎綜合征。</p><p class="ql-block">4.布加綜合征</p><p class="ql-block">5.肝竇阻塞綜合征（HSOS）</p><p class="ql-block">6.門靜脈高壓合并門靜脈血栓</p>